De effecten van anti-thymocyten globuline (ATG) op de endotheliale glycocalyx in niertransplantatie patiënten

Hart- en vaatziekten vormen een belangrijke oorzaak van morbiditeit en
mortaliteit na niertransplantatie. Veel van de huidige immunosuppressiva worden
geassocieerd met een toename van risicofactoren voor het ontstaan van
atherosclerose zoals hyperglycemie en hypercholesterolemie. De laatste jaren is
het onderzoeksveld verschoven van het behandelen van systemische risicofactoren
richting het verhogen van de beschermende capaciteit van de vaatwand zelf. De
endotheliale glycocalyx zou een bijdrage leveren aan de beschermende capaciteit
van de vaatwand.

In experimentele en humane studies is aangetoond dat inflammatoire stimuli de
kwetsbaarheid van de vaatwand verhogen. Nieuwdorp et al. hebben recentelijk
aangetoond dat infusie met endotoxine en het daaropvolgende vrijkomen van
ontstekingsmediatoren een grote reductie van zowel het systemisch als
microvasculair glycocalyx volume veroorzaakt. Het effect van ATG behandeling op
de endotheliale glycocalyx is niet bekend. De hypothese van de huidige studie
is dat ATG behandeling de endotheliale glycocalyx beschadigd door het vrijkomen
van ontstekingsmediatoren en hierdoor de vaatwand van niertransplantatie
patiënten meer kwetsbaar maakt voor het ontstaan van atherosclerose.

In dit onderzoek willen wij kijken of de glycocalyx van niertransplantatie
patiënten wordt beschadigd door toediening van ATG.

Het betreft een case studie met interventies. De studie wordt uitgevoerd in
niertransplantatiepatienten die behandeling met ATG krijgen i.v.m. een
rejectie. Voor deze behandeling worden de patienten standaard opgenomen op de
niertransplantatie-afdeling in het AMC. Het onderzoek vindt plaats in de eerste
24 uur van de behandeling met ATG.

Het onderzoek bestaat uit de volgende metingen:

- lichamelijk onderzoek incl. bloeddruk en gewicht (onderdeel van standaard ATG
behandeling)
- het meten van de glycocalyx (3x)
- het afnemen van bloed (7 keer in totaal; 5 keer extra t.o.v. standaard ATG
behandeling; totaal volume 56 ml)