Het gebruik van MIBG scintigrafie en Strain Echocardiografie bij de vroegdetectie van late cardiovasculaire effecten van (neo)adjuvante behandeling van mammacarcinoom met docetaxel, doxorubicine en cyclofosfamide (TAC): een pilot studie

Cardiovasculaire toxiciteit is een van de meest ernstige complicaties van
kankerbehandlingen en kan ontstaan gedurende of kort na de behandeling, maar
ook nog een aantal jaren later.
Anthracyclines in het bijzonder, geven dosis-gelimiteerde cardiale toxiciteiten
wat kan resulteren in hartfalen en cardiomyopathieen jaren na toediening.
Weinig studies hebben de cardiovasculaire toxiciteit bij borstkanker
overlevenden die blootgesteld zijn aan adjuvante anthracycline behandeling
gemeten. Er zijn geen data beschikbaar betreffende late cardiovasculaire
effecten van de combinatie van docetaxel, doxorubicine en cyclophosfamide.
Aangezien de meting van de linker ventrikel ejectie fractie hartschade
onderschat, moeten aanvullende strategieen voor het monitoren van behandeling
geinduceerde cardiotoxiciteiten onderzocht worden.

1. Ontdekken van subklinische cardiovasculaire schade bij volwassen patienten
met borstkanker tenminste 1 jaar nadat ze neo-adjuvant behandeld zijn met TAC,
met behulp van MIBG scintigraphy, biomarkers echocardiografische technieken.
2. Onderzoeken wat, bij baseline, de voorspellende waarde is van MIBG
scintigrafie, novel echocardiografische technieken en biomarkers in het bloed,
op de ontwikkeling van hartfalen (New York Heart Association Classification II,
III, or IV) 5 en 10 jaar na behandeling met TAC
3. Onderzoeken wat, bij baseline, de voorspellende waarde is van MIBG
scintigrafie, novel echocardiografische technieken en biomarkers in het bloed,
op de verdere verergering van subklinische cardiotoxiciteit 5 en 10 jaar na
behandeling

Niet-gerandomiseerd, mono center follow up cohort studie.

Risico's:
Niet van toepassing, de met dit onderzoek geassocieerde risico's zijn
verwaarloosbaar klein.

Belasting:
Het zou een tijdsbelasting voor de patient kunnen zijn. Alle onderzoeken
bijelkaar nemen circa één hele dag in beslag.

Voordelen:
Voor de deelnemende patienten zijn geen voordelen verbonden aan dit onderzoek.
Voordeel voor de toekomst voor vergelijkbare patientengroepen:
Vroegdetectie van cardiotoxiciteit kan ervoor zorgen dat tijdig preventieve
maatregelen genomen kunnen worden, zoals: veranderen van therapie,
doseringsschema's, behandelingscombinaties of er kan beschermende therapie
ingezet worden. Deze studie zou ook bij kunnen dragen aan kennis met betrekking
tot en vergroten van inzicht in de mechanismen en pathofysiologie van
cardiotoxiciteit ten gevolge van nieuwe anti-kanker behandelingen en medicatie
in ontwikkeling.