Hersenonderzoek voor de geboorte bij foetus met verhoogd risico op verworven afwijkingen

Titel: Hersenonderzoek voor de geboorte bij foetus met verhoogd risico op
verworven afwijkingen.

Echoscopisch onderzoek en magnetische resonantie beeldvorming zijn technieken
die niet alleen hersenschade bij de pasgeborene kunnen aantonen maar ook veilig
voor de geboorte toegepast kunnen worden. Hoewel er toenemende kennis is over
het feit dat vroege hersenschade vooral tijdens de zwangerschap ontstaat en
niet zozeer rondom de bevalling zijn beide technieken nog niet gebruikt om de
prevalentie van hersenschade systematisch bij foetussen met een verhoogd risico
te onderzoeken. Er zal eerst onderzocht moeten worden wat de prevalentie is van
afwijkingen in de foetale hersenen, die zichtbaar gemaakt worden met de
verschillende technieken, vervolgens of de afwijkingen voorbijgaand zijn
dankzij de plasticiteit van de hersenen of blijvend met gevolgen voor de
neurologische ontwikkeling. Er kunnen zich zelfs fysiologische fenomenen
voordoen die sterke overeenkomst vertonen met beelden die als abnormaal worden
beschouwd bij de neonaat.

Toepasbaarheid van hersenbeeldvormende technieken bij de foetus voor klinische
toepassing.

Een zwangere wordt uitgenodigd voor deelname aan het onderzoek zodra wordt
voldaan aan de inclusie criteria. Na verkegen toestemming wordt het onderzoek
begonnen. Het onderzoek bestaat foetale hersenbeeldvorming met behulp van
transabdominale hersenechoscopie en transvaginale foetale hersenechoscopie bij
inclusie en daarna twee wekelijks tot de geboorte.
Magnetische resonantie beeldvorming wordt eenmalig voor de geboorte verricht.
Na de geboorte wordt het echoscopisch onderzoek herhaald en wordt eveneens
eenmalig magnetische resonantie beeldvorming verricht rondom de uitgerekende
datum. De kinderen worden na de geboorte neurologisch vervolgt op uitgerekende
datum, 1, 2 en 5 jarige leeftijd.

De zwangere die bloot heeft gestaan aan een risico op hersenschade bij de
foetus wordt vanaf dat moment uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek.

Er is geen risico verbonden aan het onderzoek.
De belasting van het onderzoek beperkt zich tot verlenging van het
echoscopische onderzoek welke zoveel mogelijk gecombineerd zullen worden op
momenten van reguliere controles. De foetale hersen beeldvorming met
magnetische resonantie zal voor de geboorte eenmalig plaatsvinden en ongeveer
30 minuten tijd in beslag nemen. De hersenbeeldvorming na de geboorte met
echoscopie zal gedurende de eerste 3 weken wekelijks plaatsvinden en magnetisch
resonantie eenmalig bij 40 weken. Het neurologische onderzoek wordt verricht
bij uitgerekende datum, 1, 2, en 5 jaar.
Het voordeel zal zijn dat er continuiteit is in de onderzoeker die het
hersenonderzoek verricht en de multidisciplinaire bespreking. Bij onverwachte
bevindingen worden die met de ouders besproken.