Reproduceerbaarheid en responsiviteit van *de scapula positie test* en drie Western Ontario schoudervragenlijsten bij patiënten met schouderklachten

In het VUmc is door de orthopeden en fysiotherapeuten een revalidatierichtlijn
geschreven voor de volgende 4 schouderoperaties:

1) stabiliserende schouderoperaties, zoals Bankart repair of reven kapsel
2) rotator cuff repair
3) acromionplastiek en laterale clavicula resectie
4) artroplastiek

Het bieden van een kwalitatief hoogstaande schouderrevalidatie dient gepaard te
gaan met betrouwbare klinische testen die alle domeinen van de *International
Classification of Function* (ICF, 2001) dekken. Er zijn betrouwbare
meetinstrumenten op functieniveau voor het meten van mobiliteit (Russe, 1982;
Ryf, 1999) en spierkracht (Hayes, 2002; Kobler, 2007). Daarnaast bestaan twee
algemene schouder vragenlijsten op functie- , activiteiten- en
participatieniveau, de Constant Murley score (Constant, 1987) en de DASH-DLV
(Veehof, 2002), die valide en betrouwbaar zijn.
Er is echter geen betrouwbare klinische test die de functie van de scapula kan
objectiveren. Aangezien de laatste jaren in de schouderrevalidatie veel
aandacht wordt besteed aan het trainen van scapulastabiliteit (Kibler, 2002;
Burkthart, 2003; Cools, 2007), bestaat er behoefte aan een klinische
functietest.
In het artikel van Burkhart (Burkthart, 2003) wordt binnen de *SICK scapula
rating scale* een indeling gebruikt die 3 malposities van de scapula
beschrijft. Deze methode lijkt een ideale klinische sneltest om een
diagnostische uitspraak te kunnen doen over de functie van de scapula. Echter,
de betrouwbaarheid en responsiviteit van deze test is nooit vastgesteld. Voor
dit onderzoek zullen we de term *scapula positie test* (SPT) gebruiken.
Voorts is er naast generieke vragenlijsten zoals Constant Murley en DASH-DLV
behoefte aan ziekte-specifieke vragenlijsten. Het zorgpad *schouder* omvat
namelijk 4 diagnosegroepen die verschillende klachtenpatronen laten zien. De
University of Western Ontario in Canada heeft 3 ziekte-specifieke vragenlijsten
ontwikkeld; de zogenaamde *Shoulder Index* vragenlijsten. Eén voor rotatorcuff
aandoeningen (WORC), één voor schouder instabiliteit (WOSI), en een vragenlijst
voor artrose van het schoudergewricht (WOOS). Deze vragenlijsten scoren goed op
validiteit en betrouwbaarheid en tonen een zeer goede responsiviteit (Kirkley
1998; Kirkley, 2003). Er is echter geen Nederlandse vertaling beschikbaar.

Het bepalen van de intra en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en responsiviteit
van de scaplula positietest (volgens Burkthard).

Het bepalen van de test- hertestberouwbaarheid en responsiviteit van 3
vragenlijsten (WOSI, WORC, WOOS)

Er worden 150 proefpersonen gemeten op 3 tijdstippen, 2 metingen pre-operatief
en 1 meting postoperatief. Elke meting duurt 15 minuten. Tijdens een meting
nemen twee beoordelaars onafhankelijk van elkaar de "scapula-positie-test af en
wordt een vragenlijst afgenomen.
Data-analyse: De intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid wordt bepaald door
het berekenen van de Intraclass Correlatie Coefficient, de responsiviteit wordt
bepaald door berekening van de Guyatt's Responsiveness Rate en er wordt een ROC
curve gemaakt.

Geen risico's (invullen van een vragenlijst en de stand van de scapula wordt
geobserveerd en vastgelegd).