Prognostische factoren voor neurocognitief functioneren en outcome na een licht traumatisch hersenletsel bij kinderen vanaf 8 jaar

Per jaar komen 12.000 kinderen met een licht traumatisch hersenletsel (LTH) op
de Spoed Eisende Hulp (SEH). De term licht hersenletsel doet vermoeden dat
zowel het letsel als de gevolgen minimaal zijn. Echter, zo'n tien procent van
de kinderen blijft gevolgen houden van een LTH. De meest invaliderende gevolgen
zijn op het gebied van neurocognitief functioneren. Voorbeelden van
neurocognitieve gevolgen zijn: cognitieve stoornissen, emotionele problemen,
sociaal minder vaardig en gedragsafwijkingen. Het is van belang om kinderen at
risk voor slechte neurocognitieve outcome in een vroeg stadium na het letsel te
identificeren. Dit is van belang omdat het een grote groep kinderen behelst die
met blijvende gevolgen geconfronteerd worden en waarvoor momenteel vaak niet de
juiste zorg wordt aangeboden. Onderzoek wijst uit dat ook zonder neurologische
focale uitvalsverschijnselen of met een goede glasgow coma scale (GCS),
intracraniele complicaties (IC) mogelijk zijn. Diagnostiek van IC gebeurt
momenteel enkel op basis van klinische expertise. Indien er beeldvormend
ondezopek wordt gedaan, kiest men voor CT-scan. Echter, CT heeft een lagere
contrastresolutie en een lagere sensitiviteit voor onbloedige lesies dan een
MRI scan. Hierdoor is vaak een discrepantie tusen de symptomatologie en de
CT-bevinding. In deze studie gaan we de rol van MRI bij voorspellen van outcome
onderzoeken.
De volgende prognostische factoren worden in kaart gebracht: CT-scan acute
fase; MRI scan 3 tot 14 dagen na letsel; GCS score; duur post traumatische
amnesie (PTA); duur bewusteloosheid; leeftijd kind; hoofdpijn; overgeven direct
na letsel; eventuele vergiftiging; letsel boven de sleutelbeenderen; daling in
GCS; traumamechanisme; premorbide functioneren; opname ivm hersenletsel
noodzakelijk. Op 1 en 6 maanden na het letsel zal het neurocognitief
functioneren in kaart worden gebracht.
In deze multi-centre trial zullen 200 kinderen participeren.

Eerste doel van het onderzoek is om outcome na licht traumatisch hersenletsel
bij kinderen in kaart te brengen. Tweede doel van het onderzoek is om
prognostische factoren te identificeren die een voorspellende waarde hebben
voor het neurocognitief functioneren en outcome na een licht traumatisch
hersenletsel bij kinderen. Verwacht wordt dat de belangrijkste prognostische
factor afwijkingen op MRI zal zijn. Hiermee beogen we inzicht te krijgen in de
neurocognitieve gevolgen op 1 en 6 maanden na LTH bij kinderen. Momenteel is
dit inzicht niet of nauwelijks aanwezig en kinderen met neurocognitieve
gevolgen van LTH worden met hun klachten vaak van het kastje naar de muur
gestuurd.

Het is en longitudinaal, prospectief cohort studie.

De belasting bestaat uit het het afnemen van neuropsychologische test bij het
kind, duur = 90 minuten. Ervaring leert dat kinderen dit niet als belastend
ervaren.
Belasting voor de ouder-wettelijk vertegenwoordiger en leerkracht bestaat uit
het beantwoorden van vragenlijsten, waarvan de totale duur rond de 30 minuten
ligt.