Trigeminale sensitiviteit en hormonale fluctuaties tijdens het begin van de migraine aanval; een biochemische en neurofysiologische studie onder mannelijke migrainepatiënten.

Inleiding
Migraine gevoeligheid wordt gemoduleerd door geslachtshormonen en
neuropeptiden. Vrouwen hebben veel vaker last van migraine dan mannen en de
prevalentie van migraine is gerelateerd aan zowel de verschillende fasen van de
menstruele cyclus als aan de verschillende reproductieve fasen in het leven van
vrouwen. Vrouwelijke geslachtshormonen kunnen ook worden gedetecteerd bij
mannen, zij het in lagere
concentraties. Of deze hormonen mogeljik een rol spelen bij
migrainegevoeligheid bij mannen is onduidelijk. In de migraine pathofysiologie
speelt trigeminale activatie een belangrijke rol. Neuropeptiden, zoals CGRP,
kunenn leiden tot migraine en CGRP-levels zijn verhoogd tijdens de
hoofdpijnfase van een migraine-aanval, dit als gevolg van abnormale activering
van het trigeminale systeem. Of het trigeminale systeem ook al in een andere
staat verkeert tijdens de prodromale fase van een aanval (uren tot dagen
voorafgaand aan het begin van de hoofdpijnfase), is nog niet bekend.

Doelstellingen
i)) Onderzoeken of gesalchtshormonen een rol spelen bij migraine gevoeligheid
bij mannelijke migraine patiënten;
ii) De functionaliteit van het trigeminale studie prospectief in kaart te
brengen tijdens interictale en prodromale fasen van de migraine-aanval
(speeksel CGRP en knipper reflex);
iii) Deze trigeminale gevoeligheid tijdens interictale en voorspellende fasen
te correleren aan het niveau van circulerende geslachtshormonen.

Methoden

Mannelijke migrainepatiënten (n = 20) en mannelijke controles (n = 20) zullen
worden geincludeerd.

Serummonsters zullen worden verkregen i) in de controlegroep (n = 20) op één
dag op 4 verschillende tijdstippen,
ii) bij migrainepatiënten (n = 20) in maximaal 10 opeenvolgende dagen
(inclusief interictale en prodromale) op 4
verschillende tijdstippen per dag. Concentraties van gesalchtshormonen
(testosteron, oestradiol en
SHBG) zullen worden gemeten.

Blink reflex metingen zullen worden uitgevoerd i) in de controlegroep (n = 20)
op één dag op 4 verschillende tijdstippen, ii) bij migrainepatiënten (n = 20)
in maximaal 10 opeenvolgende dagen (inclusief interictale en prodromale fase)
op 4 verschillende tijdstippen per dag.
Blink reflexen zullen worden beoordeeld om functionaliteit van het trigeminale
systeem te testen.

Speekselmetingen
Speeksel sampling zullen worden uitgevoerd in een subgroep van
migrainepatiënten (n = 10) op maximaal 10 opeenvolgende dagen (inclusief
interictale en prodromale fase) op 5 verschillende tijdstippen punten per dag,
waarna levels in het speeksel van neuropeptiden CGRP en VIP zal worden
beoordeeld. Een capsaïcine applicatie model zal worden gebruikt om de
gevoeligheid van het trigeminale systeem te beoordelen.

Resultaten worden tussen-groepen en intra-individuele vergeleken voor
verschillende
omstandigheden met behulp van passende statistiek.

De migraine pathofysiologie is niet volledig begrepen, vooral wanneer het gaat
om de fase voorafgaand aan de eigenlijke hoofdpijn fase. We gaan ervan uit dat
diverse biologische systemen tijdsafhankelijk veranderen tijdens de nadering
van een aankomende migraine-aanval. In deze studie maken we gebruik van een
multimodale benadering om de functionaliteit van verschillende systemen /
mechanismen, die waarschijnlijk betrokken zijn bij het **begin van de migraine,
te beoordelen.

Tot nu toe zijn geen studies uitgevoerd, waarbij synchrone metingen aan deze
meest betrokken systemen (geslachtshormonen; hersenstam trigeminus gevoeligheid
en perifere trigeminus sensibilisatie) werden verricht. De resultaten van deze
studie kunnen daarom o.i. helpen bij het identificeren van pathways mechanismen
die het begin van migraine-aanvallen veroorzaken, en daarom nuttig zijn in de
ontwikkeling van profylactische anti-migraine medicijnen.
Wij denken dat de lasten voor de deelnemers opwegen tegen de inhoud van de
resultataten, die zullen voortvloeien uit deze studie.