Invloed van klinische en sociaalpsychologische factoren op het effect van de afplakbehandeling en de recidief quote bij patiënten met een niet behandelde amblyopie tussen 12 en 40 jaar

Amblyopie is gedefinieerd als het verlies van visuele functie veroorzaakt door
scheelzien, anisometropie, en/of visuele deprivatie in de afwezigheid van
oculaire pathologie. Amblyopie wordt meestal behandeld met occlusietherapie
voor de leeftijd van zes jaar, omdat de behandeling wordt beperkt door het
einde van de sensitieve periode. Echter, recente studies suggereren dat de
plasticiteit van het visuele systeem zich uitstrekt tot adolescenten/ook
aanwezig is bij volwassenen. Bij ongeveer een derde van de patiënten, 1% van de
bevolking, bestaat amblyopie nog in de volwassenheid. Hierdoor wordt het risico
op bilaterale slechtziendheid, als gevolg van verlies van het gezichtsvermogen
in het niet amblyope oog, groter. Dit leidt tot afname van de kwaliteit van
leven en tot hogere kosten voor de gezondheidszorg. De effectiviteit van
occlusietherapie bij volwassenen, dat wil zeggen of visuele verbetering na
behandeling blijft, is onvoldoende prospectief onderzocht. Bovendien is
onbekend of psychologische factoren of dalende plasticiteit een negatieve
invloed hebben op de behandeling van amblyopie bij volwassenen.

Doelstelling:
-blijvende visusverbetering van het amblyope oog van patiënten tussen 12 en 40
jaar, door het voorschrijven van een optimale brilcorrectie indien nodig en
parttime afplakbehandeling van het betere oog
-Evaluatie en invloed van klinische factoren, sociaaleconomische achtergrond
van de patiënten en sociaalpsychologische factoren, die het succes of het falen
van de behandeling beïnvloeden

De studie is een prospectieve interventiestudie.
De patiënten worden tussen juni 2011 en maart 2012 gerekruteerd. De Follow up
controles vinden plaats tot november 2013. Iedere proefpersoon wordt de
optimale bril voorgeschreven (indien nodig). De proefpersonen worden om de 6
weken onderzocht tot de 18de week (einde van de periode van refractieve
adaptatie).
Na deze refractieve adaptatie wordt bij alle proefpersonen de afplakbehandeling
gestart, 3 uur occlusie van het betere oog per dag. De visus wordt in 6 weeks
intervallen gemeten (maximaal 4 maanden).
Follow up controles zijn 3, 6 en 9 maanden na einde van de afplakbehandeling.

De sociaaleconomische vragenlijst wordt bij begin van de studie (inclusie van
proefpersoon) afgenomen, de sociaalpsychologische vragenlijst 6 weken na begin
van de occlusiebehandeling.

Naast een optische correctie worden de patiënten drie uur afplakbehandeling van het goede oog (ter verbetering van het luie oog) met een oogpleister voorgeschreven voor een periode van maximaal 4 maanden.

Occlusiebehandeling is een standaard therapie bij amblyopie. Huidirritatie door
het gebruiken van oogpleisters wordt voorkomen door het voorschrijven van
huidsensitieve oogpleisters.