centrale aspecten van tonische dystonie bij patiënten met complex regionaal pijn syndroom

Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) is een zeer belastende ziekte die in
Nederland bij ongeveer 26 op de 100.000 mensen voorkomt, bij vrouwen meer dan
bij mannen. Het ontstaat in 90% van de gevallen na een perifere trauma.
Patiënten klagen over ernstige pijn, ook bij aanraking met niet-pijnlijke
stimuli (allodynie). Daarnaast zijn er andere verschijnselen zoals verkleuring
van het aangedane ledemaat en schommelingen in de temperatuur, veranderingen in
nagel en haargroei en bewegingsstoornissen zoals tonische dystonie (TD).
TD komt bij ongeveer 20 % van de patiënten voor en wordt gekenmerkt door een
dwangstand in flexie en inversie van de aangedane ledemaat. De klachten kunnen
snel volgen op de symptomen van CRPS, maar ook maanden tot jaren op zich laten
wachten. Dit is een van de redenen voor de grote discussie die is ontstaan over
de etiologie van deze aandoening en wat de relatie met CRPS is. Menig
onderzoeker is namelijk van mening dat deze vorm van dystonie een vorm van een
psychische aandoening is die niet onderhouden wordt door een biologische
substraat.
Voor een onderliggende biologische substraat zijn wel aanwijzingen te vinden in
enkele MRI studies naar structurele- en functionele veranderingen in CRPS
patiënten en uit recent onderzoek naar corticale disinhibitie bij patiënten met
TD. Samen tonen ze aan dat er supraspinaal in het sensomotore circuit
afwijkingen te vinden zijn bij zowel bij CRPS- als TD patienten. Toch is er tot
nu toe nooit onderscheidend onderzoek gedaan tussen CRPS en TD. Daarom willen
we de hersenen van patiënten met CRPS + FD, CRPS - FD, FD - CRPS en gezonde
proefpersonen met elkaar vergelijken op volgende parameters: Witte en grijze
stof veranderingen als functie van corticale plasticiteit met Voxel Based
Morphometry (VBM). Witte stof kwaliteit en connectiviteit met Diffusion Tensor
Imaging (DTI), hersenactiviteit met resting state fMRI (rfMRI) en fMRI met
warmteprikkel.

1: onderzoeken of TD bij CRPS geassocieerd kan worden met specifieke
structurele en functionele veranderingen in de hersenen.
2: zo ja, vaststellen welke van deze veranderingen specifiek voor tonische
dystonie bij CRPS zijn, onafhankelijk van de klinische setting waarin TD is
ontstaan.

case-controlled

geen