Het effect van een preoperatieve leefstijlinterventie in patienten met verworven risicofactoren op perioperatieve glucoseregulatie en hemodynamiek

Tijdens een bezoek aan de polikliniek preoperatieve screening wordt er in de
periode voorafgaand aan electieve chirurgie door een anesthesioloog onder
andere een inventarisatie gemaakt van de leefstijlrisicofactoren die een
patiënt bezit. Bij de meerderheid van de patiënten worden deze verworven
risicofactoren geïdentificeerd die mogelijk bijdragen aan verminderde
skeletspier glucose- en vetzuurmetabolisme, GLUT-4 expressie en gestoorde
perioperatieve glucoseregulatie en hemodynamiek. Uit eerder onderzoek blijkt
dat stimulatie van fysieke activiteit mogelijk de GLUT-4 expressie in de
spiercelmembraan doet toenemen, maar het is nog onduidelijk of dit invloed
heeft op de perioperatieve glucoseregulatie en hemodynamiek. Met deze studie
willen we onderzoeken of een toename van fysieke activiteit in de zes weken
voorafgaand aan een operatieve ingreep het metabole en hemodynamische profiel
van de chirurgische patiënt verbetert.

Het doel van deze studie is te onderzoeken of glucosemetabolisme in de
skeletspiercel en perioperatieve glucoseregulatie en hemodynamiek kunnen worden
beïnvloed door een toename van fysieke activiteit in zes weken voorafgaand aan
een operatieve ingreep bij patiënten geïdentificeerd met twee of meer
risicofactoren en verminderde glucosetolerantie.

Prospectieve, open klinische studie

De interventie bestaat uit intensivering van de dagelijkse beweging van patiënten in de weken voor de operatie naar minimaal 10000 stappen per dag. De bewegingsinterventie wordt gemonitord met behulp van een stappenteller.

Van de proefpersonen wordt verwacht dat zij gedurende 6 weken een stappenteller
dragen en het aantal stappen dagelijks noteren in een dagboekje. Verder worden
de proefpersonen in de interventiegroep gestimuleerd om iedere dag tenminste 30
minuten te wandelen naast een streven om 10.000 stappen per dag te zetten.
Daarnaast wordt er tweemaal een spierbiopt afgenomen, tweemaal een OGTT
uitgevoerd, en zal de patiënt tweemaal een 6-minuten looptest uitvoeren. Er zal
30 ml extra bloed worden afgenomen.
Het nemen van een spierbiopsie brengt het risico op een bloeduitstorting
(hematoom) met zich mee. Door deze ingreep te laten uitvoeren door een ervaren
onderzoeker proberen wij dit risico te minimaliseren. De OGTT brengt geen
risico's met zich mee en wordt uitgevoerd volgens een standaard protocol. De
OGTT wordt al in de C-Flow studie gebruikt binnen onze afdeling. De
bewegingsinterventie brengt geen extra risico's met zich mee.