Beoordeling van de prognostische waarde van multipel myeloom gerelateerde botziekte, gediagnosticeerd met de standaard methode, MRI en FDG-PET bij diagnose (deel I) en bij het meten van therapie effect (deel II)

Tot 90% van de patiënten met een multipel myeloom heeft hieraan gerelateerde
botziekte. Dit bepaalt in grote mate de morbiditeit van de ziekte. Uit eerdere
onderzoeken is gebleken dat de huidige standaardmethode de 'whole body X-ray'
(WBXR) minder sensitief is dan de nieuwere beeldvormingsmethoden MRI en
(FDG-PET-)CT. Van de WBXR is bekend dat aangetoonde lesies correleren met ernst
van de ziekte, voor de nieuwere beeldvormingsmethoden is nog niet duidelijk. Er
kan dus niet worden overgegaan op een nieuwere methode zonder deze relatie
eerst te onderzoeken.
Een andere reden om WBXR te vervangen voor een nieuwere beeldvormingsmethoden
is dat het met WBXR niet mogelijk is om de botziekte te vervolgen, aangezien
afwijkingen veroorzaakt door multipel myeloom gerelateerde botziekte niet meer
verdwijnen bij deze beeldvormende techniek. Remissiebeoordeling vinden nu
plaats met behulp van de IMWG criteria die alleen gebaseerd zijn op de
hoeveelheid m-proteïne en clonale plasmacellen. Op basis van eerdere
onderzoeksresultaten zijn er aanwijzingen dat de reactie van de botziekte op de
behandeling, aangetoond met nieuwe beeldvormende technieken, belangrijk is voor
de prognose. Alhoewel voornamelijk FDG-PET-CT veelbelovend lijk, is het nog
niet duidelijke welke van de beeldvormende technieken de belangrijkste rol zal
innemen bij het beoordelen van de respons van botziekte.

Eerder is gebleken dat er een relatie is tussen de uitgebreidheid van botziekte
en bepaalde biologische markers en genexpressie. Het is nog niet duidelijk met
welke van de beeldvormende technieken de correlatie het best is.

Primaire onderzoeksdoelen:
De prognostische waarde van MM gerelateerde botziekte zoals deze wordt
vastgesteld met WBXR, WB-MRI en FDG-PET-CT aan de hand van progressievrije
overleving beoordelen

De conversieratio, dat wil zeggen complete normalisatie, van FDG-PET-CT na 3
kuren en na afronden van de therapie bepalen [alleen deel II]

Secundaire onderzoeksdoelen:
De prognostische waarde van MM gerelateerde botziekte zoals deze wordt
vastgesteld met WBXR, WB-MRI en FDG-PET-CT aan de hand van klinische
ziekteverschijnselen

De prognostische waarde van MM gerelateerde botziekte zoals deze wordt
vastgesteld met WBXR, WB-MRI en FDG-PET-CT aan de hand van 3-jaarsoverleving

Het beoordelen van de hoeveelheid lesies en de verdeling ervan met de
verschillende beeldvormende technieken: WBXR, WB-MRI, FDG-PET-CT

De relatie tussen de uitgebreidheid van de MM gerelateerde botziekte
vastgesteld met WBXR, WB-MRI en FDG-PET-CT en biologische kenmerken van MM
gerelateerde botziekte zoals DKK-1 spiegels, sRANKL en osteoprotegerine
vaststellen

Verschillende patronen van genexpressie betrokken bij MM gerelateerde botziekte
onderzoek

De conversieratio, dat wil zeggen complete normalisatie, van WB-MRI na 3 kuren
en na afronden van de therapie bepalen [alleen deel II]

De respons van MM gerelateerde botziekte vastgesteld door de verschillende
beeldvormende technieken vergelijken met de klassieke respons monitoring
volgens de IMWG richtlijn [alleen deel II]

De prognostische waarde beoordelen van de remissiestatus vastgesteld met de
verschillende beeldvormende technieken en van de klassieke respons monitoring
in termen van progressievrije en 3-jaarsoverleving en deze met elkaar
vergelijken.

De "klassieke" MRI met de nieuwe MRI technieken vergelijken met betrekking tot
het aantonen van focale lesies en diffuse infiltratie veroorzaakt door MM

Side studie van de HOVON 87

Er is een tijdsbelasting: per scan bedraagt dit 30 minuten tot een uur.
Patiënten die meedoen aan deel II van het onderzoek zijn in totaal dus 3 tot 6
uur kwijt aan de extra onderzoeken.

De patiënt wordt gevraagd om vragenlijsten in te vullen. Dit verloopt synchroon
met de vragenlijsten die patiënt in het kader van de HOVON 87 studie moet
invullen.