Beeldvorming van de doorbloeding van de hersenschors door middel van Laser Speckle

Imaging technieken van de hersenen bij mensen vormen een van de grootste
uitdagingen op het gebied van neurowetenschappen en ontwikkelingen op dit
gebied beinvloeden direct het werkgebied van de neurologie en de
neurochirurgie. De huidige methoden om neuronale activiteit in beeld te brengen
worden belemmerd door verschillende beperkingen. Ze geven ofwel indirect
neuronale activiteit weer door verschillen in vasculaire perfusie te meten
(fMRI en PET-scan), of ze geven direct neuronale activiteit weer maar dan
zonder neuro-anatomische weergave (EEG en MEG). De genoemde technieken zijn
beperkt in spatiele en in temporele resolutie. Meestal wordt een hersentumor
gediagnosticeerd door het gebruik van een standaard MRI. Als de patient eenmaal
hersenchirurgie ondergaat, wordt er getracht de hele tumor te verwijderen
zonder, of in ieder geval met zo weinig mogelijk verlies van functioneel
omliggend hersenweefsel. Zeker in de gebieden waar de vitale gebieden zoals
spraak en motoriek zich bevinden. De gouden standaard methode om deze
functionele gebieden rondom de tumor te identificeren is de electrocorticale
stimulatie. Helaas heeft deze methode ook zijn nadelen (kans op bloedingen,
epileptische aanvallen, tijdinnemend). Hier presenteren we een alternatieve
methode die gebruikt maakt van de niet-invasieve Laser Speckle Imaging
techniek, een techniek met een hoge spatiotemporele resolutie om veranderingen
in lokale doorbloeding weer te geven, waarvan bekend is dat dit gecorreleerd is
aan een toe- of afname van neuronale activiteit.

Protocol A: beeldvorming van de doorbloeding van de hersenschors door middel
van Lase Speckle: Het onderzoeken en optimaliseren van het gebruik van de LSI
om doorbloedingsveranderingen gekoppeld aan neuronale activiteit weer te geven.
Het doel is om specifieke functies van functioneel hersenweefsel precieser,
efficienter en sneller weer te geven dan en te vergelijken met bestaande
methoden.

Protocol B: Effect van systemische medicatie op de microcirculatoire
doorbloeding vastgelegd met Laser Speckle Imaging: Evaluatie van de effecten
van routinematig gebruikte systemische medicatie en chirurgische instrumenten
op de locale microcirculatie in delen van de hersenschors, met en zonder het
gebruik van de transcraniele Doppler.

De onderzoeksopzet is observationeel, zonder invasieve metingen. De metingen
zullen gedaan worden tijdens het uitvoeren van taken (bij wakkere
craniotomieen, protocol A) en tijdens de routinematige infusie van mannitol en
phenylephrine zoals beschreven in het protocol B.

Er zijn geen risico's verbonden aan het maken van de opnamen. Het maken van de
opnames zal een beperkte tijd in beslag nemen, dit zal geenszins een negatieve
invloed hebben op de patient, het verloop van de operatie of de operateur. Uw
medische situatie wordt te allen tijde in de gaten gehouden. Het maken van de
opnames is niet pijnlijk of gevaarlijk. Er wordt geen gebruik gemaakt van
straling en het apparaat blijft circa 30 centimeter vanaf de hersenen. De
totale tijdsduur van de metingen zal niet meer dan 15 minuten zijn.