Prospectieve, multicenter studie om het optimale behandelingsschema van antagonisten te verfijnen.

In de praktijk staat de patiënt centraal tijdens fertiliteitsbehandelingen en
innovatieve medicatie en gestandaardiseerde behandelingsrichtlijnen worden
ontwikkeld om het patiëntengemak te verhogen.
Behandeling met GnRH-antagonisten om voortijdige LH-pieken te voorkómen tijdens
ovariële stimulatie voor IVF en ICSI, vermindert de last van de behandeling
voor de patiënten, doordat het aantal injecties met ca 21 injecties wordt
verminderd (Albano et al., 200, Felberbaum et al., 2000) vergeleken met het
lange agonisten protocol.
Echter, het optimale GnRH-antagonisten protocol is nog onbekend. Er zijn
verschillende redenen om aan te nemen dat zowel het gemak van de behandeling
als de klinische uitkomsten verder verhoogd zouden kunnen worden door te
starten met de GnRH antagonist op dezelfde dag wanneer ook met de ovariële
stimulaite wordt gestart. Redenen zijn o.a. het meer synchroon ontwikkelen van
de follikels en het minder voorkomen van voortijdige LH-pieken.
Deze studie zal onderzoeken of een vroege start met GnRH-antagonisten de
klinische uitkomsten zullen verbeteren vergeleken met de vaak toegepaste late
start met GnRH antagonisten.

Aantonen of een vroege vaste start met antagonisten het aantal levend geborenen
verhoogd vergeleken met een late vaste start met antagonisten.

Prospectief, multicenter, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

Twee verschillende GnRH-antagonisten behandelingsprotocollen welke in de dagelijkse praktijk worden gebruikt, zullen worden vergeleken. Patiënten worden gerandomiseerd om één van beide behandelingen te ontvangen: Vroege vaste start: start de GnRH-antagonisten behandeling met Cetrotide 0,25 mg op dezelfde dag als FSH, op cyclus dag 2. Late vaste start: FSH wordt vanaf cyclus dag 2 toegediend. GnRH-antagonisten behandeling met Cetrotide 0,25 mg wordt gestart op cyclus dag 6.

De klinische uitkomsten worden geregistreerd. Daarbij wordt in het UMC Utrecht
van 200 patiënten bloed afgenomen op 3 verschillende momenten van de
behandelingscyclus om de endocrinologie te bepalen: cyclus dag 2, 6 en de dag
van hCG toediening. Om te onderzoeken of een vroege start een extra belasting
oplevert voor de patient vergeleken bij een late start vullen 200 UMCU
patienten op de dag van de hCG een eenmalige vragenlijst in naar de kwaliteit
van het leven tijdens de behandeling. Het aantal bezoeken aan het ziekenhuis en
lichamelijke onderzoeken verschilt niet met de dagelijkse praktijk.
De late vaste start resulteert in goede klinische uitkomsten, maar de
verwachting is dat deze worden verbeterd met de vroege vaste start.