REACT-2; Het verbeteren van de primaire opvang van ernstig gewonde trauma patienten met een 'total body' CT scan.

Trauma is wereldwijd een belangrijke oorzaak van mortaliteit en morbiditeit,
vooral onder mensen jonger dan 50 jaar. Jaarlijks bezoeken in Nederland
ongeveer 990.000 mensen de Spoed Eisende Hulp (SEH) na een letsel en sterven
5300 mensen na een ongeval. Snelheid, nauwkeurigheid en specificiteit zijn zeer
belangrijk in de primaire opvang en diagnostiek van trauma patiënten, voordat
de uiteindelijke behandeling bepaald kan worden. Door de continue
ontwikkelingen van beeldvormende technieken worden deze steeds sneller en van
betere kwaliteit. Daarnaast zullen deze diagnostische middelen vaker in de
acute trauma opvang beschikbaar komen. Hierdoor kan de vraag gesteld worden of
de conventionele radiologische work-up volgens de ATLS heden ten dage nog de
beste keuze voor diagnostiek is. De Computer Tomografie (CT) is wereldwijd
geaccepteerd als een betrouwbaar en belangrijk diagnostisch middel in de
evaluatie van trauma patiënten.
Zowel (solide) orgaan- als ossale letsels evenals ook (levensbedreigende)
bloedingen kunnen gediagnosticeerd worden. Vroeger nam het maken van een
CT-scan veel tijd in beslag en vond vaak plaats in een ander deel van het
ziekenhuis. Tegenwoordig zijn de moderne CT scans niet alleen snel en
nauwkeurig, maar ook steeds vaker in de SEH of in de trauma kamer zelf
aanwezig. Dit zorgt voor snelle en betrouwbare diagnostiek waardoor een
weloverwogen besluit voor verdere behandeling genomen kan worden.

Het vergelijken van het effect van snelle en nauwkeurige informatie over orgaan
en weefselschade op basis van een primaire *total body* CT-scan met ons
conventionele (beeldvorming-)protocol (gebaseerd op de ATLS richtlijnen), op de
klinische gevolgen voor ernstig gewonde traumapatiënten.

Een prospectieve, gerandomiseerde studie in meerdere level-1 trauma centra met
een CT scan in de traumakamer of Spoedeisendehulp afdeling. De *total body CT
scan* groep zal tijdens de primaire opvang direct een *total body* CT scan
ondergaan, waarbij de standaard Röntgenopnames en FAST echografie in zijn
geheel niet meer verricht worden, en de conventionele groep waarmee deze
vergeleken wordt zal een primaire opvang krijgen volgens het standaard protocol
(gebaseerd op de ATLS richtlijnen).

de total body CT scan zonder voorafgaande conventionele diagnostiek

Er zal geen extra belasting voor de patient zijn aangezien gedurende de
primaire opvang alleen het soort diagnostiek vervangen is welke mogelijk ook
minder tijd in beslag neemt dan voorheen. vanwege het exclusie criteria dat
trauma patiënten die door het scannen geen adequate resuscitatie kunnen krijgen
of een spoed operatie nodig hebben omdat zij anders komen te overlijden worden
geëxcludeerd is er geen extra risico voor de patient.