Fascia iliaca compartment blok op straat

Patiënten met een collum of femur fractuur zijn vaak moeilijk te evacueren. De
prehospitale pijnstilling is vaak onvoldoende of gaat gepaard met bijwerkingen.
Om deze reden werd gezocht naar een alternatief voor de huidige vorm van
pijnbestrijding.
Het facia iliaca compartiment Blok (FIC-block) is een zenuwblokkade waarbij de
nervus femoralis wordt verdoofd. Deze techniek wordt toegepast als
perioperatieve pijnbestrijding bij heup, en knieoperaties maar ook als
pijnstilling bij heup of femurfracturen.
Succesvol werd ervaring opgedaan met de uitvoering van het FIC blok door
verpleegkundigen in het ziekenhuis.

Kunnen ambulanceverpleegkundigen effectief en veilig fascia ilaca compartment
blokken prehospitaal uitvoeren?
De primaire outcome is de pijnscore 20 minuten na het prikken, evacuatie en op
de brancard leggen, transport van de patiënt in de ambulance, en bij aankomst
op de EHBO.

Andere onderzoeksvragen zijn de behoefte aan aanvullende analgetica,
bijwerkingen en patiënt tevredenheidscores.
Bijwerkingen zijn periorale doofheid, tremoren of convulsies, sufheid,
hypotensie, ritmestoornissen en infectie.

10 ambulanceverpleekundige zullen na een theoretische en praktische opleiding
bij 100 patienten met vermoeden femur / heup fractuur een fascia iliaca
compartment blok uitvoeren.

0,3 ml lidocaine 1% met adrenaline 1:200.000 zal worden geinjecteerd onder de fascia iliaca naast de n. femoralis.

Deelname aan dit onderzoek levert voor de proefpersonen een gering risico op.
Daarentegen zijn de voordelen groot. Er kan een grote mate van pijnstilling
worden verkregen. Het verplaatsen van de patiënt verloopt eenvoudiger en meer
pijnvrij.
Het vermijden van morfine mimetica verkleint het risico op misselijkheid en
braken. Daarnaast zal door de adequate pijnstilling en vermijding van opiaten
het risico op delier verminderen. Een groot voordeel voor de patiëntencategorie
die at risk zijn voor collum fracturen