Monitoring van fysieke kwetsbaarheid bij ouderen; een haalbaarheidsstudie

Als gevolg van de vergrijzing stijgt de prevalentie van kwetsbaarheid en de
negatieve uitkomsten die hiermee gepaard gaan. Beperkingen in het dagelijks
leven is een van de negatieve uitkomsten van kwetsbaarheid die een impact heeft
op de levens van ouderen en hun zorgverleners. Een consequentie daarvan is dat
de vraag naar zorg stijgt. In combinatie met een dalend aanbod van
zorgprofessionals, zorgt dit voor grote problemen in de zorg. Technische
innovaties kunnen een bijdrage leveren aan het dichten van het gat tussen vraag
en aanbod van zorg voor kwetsbare ouderen. Tijdens dit onderzoeksproject is een
innovatief systeem ontwikkeld dat ouderen in staat stelt om fysieke indicatoren
van kwetsbaarheid (gewicht, balans, knijpkracht, en fysieke activiteit) te
monitoren. Dit systeem geeft feedback aan de gebruiker over veranderingen in
het fysieke functioneren en waarschuwt ouderen en hun zorgverleners wanneer
indicatoren achteruit gaan. Er heeft reeds een pilot studie plaatsgevonden
waarin het monitoring een feedback systeem getest werd. De resultaten van deze
pilot studie zijn gebruikt om het systeem te optimaliseren.

Het primaire doel van deze haalbaarheidsstudie is om inzicht te geven in de
bruikbaarheid, acceptatie, technisch functioneren, en toegevoegde waarde van
het monitoring en feedback systeem voor ouderen en zorg professionals. Het
secundaire doel van de studie is om meer inzicht te krijgen in hoe het
monitoring systeem klinisch relevante verschillen in fysiek functioneren kan
detecteren bij thuiswonende ouderen.

Tijdens de haalbaarheidsstudie zullen 50 participanten voor een jaar gevolgd
worden. Deze oudere participanten worden geworven via het expertise centrum
voor ouderen zorg van het Orbis Medisch Centrum te Sittard. Aan de start van de
studie zal de onderzoeker op huisbezoek gaan bij de participanten om het
monitoring systeem te installeren en uit te leggen hoe de apparaten gebruikt
moeten worden. Tijdens dit huisbezoek wordt gevraagd of de participanten de
Minimale Data Set (MDS) vragenlijst in willen vullen over hun gezondheid,
functioneren, kwaliteit van leven en zorggebruik. Na 1, 3 en 6 maanden vindt
opnieuw een huisbezoek plaats. Tijdens deze huisbezoeken zal een
semi-gestructureerd interview plaatsvinden waarin de onderzoeker de ouderen
vraagt naar hun ervaringen met het monitoring en feedback systeem tot dusver.
De participanten gebruiken het systeem gedurende de eerste 6 maanden van de
studie, daarna stopt de interventie. Na 6 en 12 maanden follow-up wordt aan de
participanten gevraagd of zij nogmaals de MDS vragenlijst in willen vullen.

Het systeem bestaat uit drie apparaten die dagelijks door de participanten gebruikt worden: een weegschaal die gewicht en balans meet, een knijpbal die knijpkracht meet en een mobiele telefoon met ingebouwde accelerometer die fysieke activiteit meet. De informatie over deze fysieke indicatoren wordt automatisch naar de mobiele telefoon doorgestuurd via Bluetooth. De gebruikers ontvangen feedback over hun eigen fysieke functioneren via het scherm van de mobiele telefoon (dmv geschreven en/of gesproken boodschappen). De mobiele telefoon stuurt de informatie door naar een online database waar de geriater uit het Orbis Medisch Centrum toegang heeft tot de gegevens van zijn patiënten. De data is ook beschikbaar voor de fysiotherapeut die betrokken is bij het onderzoek. Deze fysiotherapeut gaat na 2 weken, 2, 4 en 6 maanden bij de participanten op huisbezoek. Tijdens deze huisbezoeken zal de fysiotherapeut het fysieke functioneren van de participanten in kaart brengen. Bovendien zal hij/zij de metingen die de oudere participanten zelf gedaan hebben in de afgelopen periode met hen bespreken. Vervolgens zullen de fysiotherapeut en de participant samenwerken om realistische en persoonlijk relevante doelen te stellen die gerelateerd zijn aan het behouden of verbeteren van het niveau van fysiek functioneren. De fysiotherapeut ondersteunt de participant bij het behalen van deze doelstellingen door advies op maat te geven. Dit advies, in combinatie met de feedback die participanten via de mobiele telefoon krijgen, zal zelfmanagement ondersteunen.

Het risico dat verbonden is aan deelname aan het onderzoek is minimaal omdat
hetgeen dat de proefpersonen op dit moment kunnen, het vertrekpunt van de
behandeling van de fysiotherapeut zal zijn. Wel zou het voor kunnen komen dat
een proefpersoon te zeer gefocussed raakt op de fysieke parameters die
dagelijks gemeten worden omdat aan hen gevraagd wordt iets dagelijks te meten
wat ze nu niet meten. Echter, tijdens de pilot studie die eerder met het
systeem is uitgevoerd kwam naar voren dat ouderen zich niet onnodig zorgen
maakten over de feedback die zij kregen via de mobiele telefoon. Tegenover het
minimale risico, dat hierboven beschreven wordt, staat dat proefpersonen een
beter inzicht krijgen in hun eigen fysieke functioneren. De proefpersonen
krijgen zorg en advies aangeboden die hier geheel op is afgestemd met als doel
het fysieke functioneren te verbeteren.