Predictiemodellen voor de duur en terugval van ziekteverzuim door psychische klachten.

Psychische klachten zijn een belangrijk oorzaak voor het verzuim in de
Nederlandse beroepsbevolking. Het merendeel van het psychisch verzuim bestaat
uit zogenoemde *common mental disorders* (CMD's) . Dit zijn meestal psychische
beelden met vaak aspecifieke stress-gerelateerde klachten of milde tot matige
psychiatrische beelden met depressieve of angstklachten. .

De incidentie voor verzuim met CMD's ligt bij 2% met een gemiddelde duur van 87
dagen (Koopmans 2007). Ook blijkt dat 19% van de werknemers welke uitgevallen
waren met CMD*s een terugval krijgen ; 90% binnen drie jaar met een mediaan
tussen de 8 en 14 maanden.

Over de factoren die meespelen in de duur van het verzuim en de terugval is in
de literatuur weinig bekend. Het vroeg kunnen inschatten of iemand een groot
risico loopt op langdurig verzuim dan wel op terugval, is binnen de
bedrijfsgezondheidszorg wenselijk om interventies/behandelingen gericht in te
kunnen zetten om langdurig verzuim en terugval in verzuim te kunnen voorkomen.
Mede omdat uit hetzelfde onderzoek van Koopmans blijkt dat 40-50% van de
medewerkers met frequent en langdurig verzuim binnen 4 jaar de wachttijd voor
de WIA heeft voltooid dan wel ontslag heeft gekregen.

Het onderzoek bestaat uit *drie onderdelen:

1. Predictiemodel verzuimduur bij Common Mental Disorders
2. Predictiemodel terugval bij Common Mental Disorders
*3. Kwalitatief onderzoek naar ervaringen ven werknemers om
met klachten van Commen Mental Disorders te werken

ad 1 Hoe is de performance van het predictiemodel (Nieuwenhuijsen (2006) voor
het voorspellen van de verzuimduur, in de heterogene populatie van werknemers
werkzaam bij bedrijven die voor hun bedrijfsgeneeskundige dienstverlening bij
365 zijn aangesloten? Is de performance van de vragenlijst nog te verbeteren
door andere factoren mee te nemen?

ad 2
Inzicht krijgen in de factoren die meespelen bij een terugval met psychische
klachten waarbij het uiteindelijke doel is om een instument te ontwikkelen om
medewerkers die at risk zijn om opnieuw uit te vallen met psychische klachten
te diagnostiseren zodat interventies ter voorkoming van terugval gericht
ingezet kunnen worden.

*ad 3.
Inzicht krijgen in hoe werknemers het ervaren om met klachten van Commen Mental
Disorders te werken.

Prospectief met een maximale follow-up van 3 jaar vanaf het moment van
ziekmelden . Als bij het eerste spreekuur van de bedrijfsarts wordt vastgesteld
dat er verzuim is met psychische klachten wordt:
1. Door de bedrijfsarts aan de werknemers gevraagd of zij eventueel mee willen
doen met het onderzoek en geeft uitleg dat bij toestemming de NAW gegegevens
worden doorgestuurd. De onderzoeker neemt schriftelijk contact op met de
werknemer. Dan zal verder uitleg worden gegeven over het onderzoek en de
werknemer kan dan alsnog weigeren om mee te doen met het onderzoek. De eigen
bedrijfsarts wordt niet geïnformeerd of de werknemer uiteindelijk deelneemt
aan het onderzoek.
2. Bij toestemming worden de gegevens van de werknemer per mail doorgestuurd
naar de onderzoeker.
3. De onderzoeker stuurt de informatie en het toestemmingsformulier voor de
proefpersonen op. Het is dan vervolgens aan de proefpersonen/medewerker om het
initiatief te nemen tot deelname, door middel van het inzenden van het
getekende toetemmingsformulier. De medewerker heeft de mogelijkheid om naast
zijn bedrijfsarts de onderzoeker en de onafhankelijke arts te benaderen voor
verdere vragen.
4. de bedrijfsarts geeft *care as usual*
5. Deelnemende werknemers zullen gedurende hun verzuim worden gevolgd met een
maximum van 3 jaar.
6. Bij herstel zal de werknemer nogmaals een vragenlijst opgestuurd krijgen
voor het tweede deel van het onderzoek.

* Bij focusgroepen wijzigt de onderzoeksopzet bij punt 5:
5. Deelnemende werknemers worden daarna mondeling geinformeerd en uitgenodigd
voor de focusgroepen waarbij nogmaals de vrijwilligheid van deelname wordt
benadrukt en eveneens de waarborging van anonimiteit in de verwerking en
rapportage van de focusgroep-gegevens.
6. De werkenemers nemen deel aan een focusgroep gedurende maximaal 2 uren. De
volgende kernvragen zijn opgesteld:
- wat kenmerkt naar uw mening het goed kunnen uitvoeren van uw werk.
- wat is bepalend om uw werk goed te kunnen utivoeren
- hoe wordt het goed kunnen uitvoeren van werk beínvloedt door mentale
gezondheidsklachten
- wat betekent het voor u dat het goed kunnen uitvoeren van uw werk beïnvloed
wordt door mentale gezondheidsklachten?
- Van alles dat besproken is, wat was het belangrijkste voor het goed kunnen
uitvoeren van uw werk.

Het onderzoek bestaat uit het invullen van twee vragenlijsten. De
tijdsbesteding per vragenlijst wordt ingeschat op 2x20-30 minuten. De
tijdsbesteding voor het totale onderzoek komt dus op 40-60 minuten.

* De belasting voor het focusgroeponderzoek is de reistijd naar/van de locatie
van focusgroep en deelname aan de focusgroep gedurende maximaal 2 uur.