De effectiviteit van de Melodic Intonation Therapy (MIT)

Afasiepatiënten met ernstige beperkingen in de verbale productie zijn soms wel
in staat om woorden en zinnen te zingen. De Melodic Intonation Therapy (MIT) is
een afasietherapie gericht op verbetering van taalproductie. De MIT maakt
gebruik van de *muzikale* elementen in taal, zoals melodie en ritme.
Verscheidene casus-studies laten zien dat de MIT leidt tot soms spectaculaire
verbetering van de taalproductie. Tot nu toe zijn er echter alleen
casus-studies gedaan, met name in de chronische fase na het CVA (> 1 jaar post
onset).
De MIT is ontwikkeld op basis van de RH hypothese van taalherstel. Deze houdt
in dat taalherstel bij afasiepatienten mogelijk is doordat de taalfuncties van
de beschadigde gebieden in de LH worden overgenomen door de onbeschadigde
rechter hemisfeer. Recent neuro imaging onderzoek laat zowel perilesionele
activatie als activatie in de RH zien bij herstel. Sommige studies vonden een
verband tuseen RH activatie en gebrek aan herstel. De tijd post onset ishierbij
mogelijk van belang. Er zijn aanwijzingen dat vroeg herstel samenhangt met een
toename van RH activiteit, maar laat herstel juist met een afname van RH
activiteit. Blijvende RH activatie zou dan samenhangen met gebrek aan herstel.

Doel van het onderhavig onderzoek is vast te stellen of aan de MIT een hoger
niveau van bewezen effectiviteit kan worden toegekend dan het huidige klasse
III niveau. De effectiviteit van de MIT wordt daarom onderzocht in een
gerandomiseerde effectstudie, zowel in de chronische fase als in de post-acute
fase, wanneer reguliere afasietherapie plaatsvindt. Daarnaast wordt onderzocht
welke patientkenmerken van belang zijn bij het al of niet succesvol zijn van de
MIT.
Met fMRI wordt onderzocht welke hersengebieden een cruciale rol spelen in het
taalherstel van patienten die behandeld zijn met de MIT. Met name de rol van de
RH in de post-acute en in de chronische fase is van belang.

Gerandomiseerde wachtlijst-controle studie bij afasiepatienten in de post-acute
fase en in de chronische fase.
Post-acute fase:
experimentele conditie: 6 weken intensieve afasietherapie: MIT
controleconditie: 6 weken intensieve afasietherapie gericht op productie en
begrijpen van geschreven taal. De controle conditie wordt gevolgd door 6 weken
intensieve MIT therapie.

Chronische fase:
experimentele conditie: 6 weken intensieve afasietherapie: MIT
controleconditie: geen afasiebehandeling.

Intensieve logopedische therapie, t.w. Melodic Intonation Therapy, gedurende 6 weken.

De deelnemers worden behandeld door de logopedist van de instelling waar zij
verblijven.
De extra belasting bestaat uit 3 (Groep 1) of 4 (Groep 2) testsessies van 60
minuten, waarin gangbare logopedische tests worden afgenomen. Voor deze
testsessies hoeven de deelnemers niet te reizen. De tests brengen geen risico
met zich mee.
Voor de deelnemers aan de fMRI studie is er een extra belasting van 2x /3x 120
minuten voor fMRI scanning (maximaal 60 minuten in de scanner). Scanning wordt
verricht op de afdeling radiologie van het EMC. Deelnemers moeten hiervoor naar
het EMC reizen.