In dit onderzoek wil men nagaan of het gebruik van de Z-Lig op de langere termijn veiliger en en even goed is dan de huidige standaardbehandeling, namelijk de allogreffe (donorpees afkomstig van de mens).
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Pees-, ligament- en kraakbeenaandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primair werkzaamheidseindpunt:
• KT-1000 (2000) knielaxiteit (maximaal zijwaarts verschil in mm verwond t.o.v.
niet-verwond
• Test van Lachman
• Pivot shift
Primair efficiëntie-eindpunt: KT-1000 (2000) knielaxiteit (maximaal zijwaarts
verschil in mm verwond t.o.v. niet-verwond
Veiligheidseindpunten
• Incidentie van bijwerkingen
• Incidentie van gevolgen van bijwerkingen van hulpmiddel
• Incidentie van ernstige bijwerkingen
• Incidentie van gevolgen van ernstige bijwerkingen van hulpmiddel
Veiligheidseindpunten zullen voortdurend geëvalueerd worden tijdens het
onderzoek.
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire eindpunten
KT-1000 of 2000
• Waarde bij elk tijdspunt
IKDC knieonderzoek
• Voorste schuifladetest
• Test van Lachman
• Pivot shift
• Uitstorting Baseline, 7 dagen, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24
maanden, 36 maanden, 48 maanden en 60 maanden
IKDC subjectieve evaluatie van de knie
• Pijn
• Functie
• SF-36 gezondheidsenquete
• Activiteitsniveau op de schaal van Tegner
Baseline, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36
maanden, 48 maanden en 60 maanden
Algemene tevredenheid van proefpersoon
3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden,
48 maanden en 60 maanden
Beoordeling aan de hand van röntgenopnamen van de tunnelpositie en
diameter:
• Anteroposterieur (AP)
• Posteroanterieur (PA) Rosenberg flexie
• Buitenste Baseline, 7 dagen, 6 weken, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36
maanden, 48 maanden en 60 maanden
Kernspintomografie (MRI) om de biologische veranderingen te evalueren:
• Ligamentalisatie van transplantaat
• Mislukte transplantatie
• Ostitis met tunnelverbreding
• Synovitis
• Andere interne storingen zoals scheuren in de meniscus en kraakbeenletsel
Baseline, 7 dagen, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36 maanden, 48 maanden en
60 maanden
Tertiaire eindpunten Gebruik van gezondheidszorg en kosten
Baseline, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden, 36
maanden, 48 maanden en 60 maanden
Werk hervatten 6 weken, 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden, 24 maanden,
36 maanden, 48 maanden en 60 maanden
Achtergrond van het onderzoek
De voorste kruisband (VKB) is het meest aangedane ligament van de knie. Het
ligament wordt het meest geblesseerd tijdens sportactiviteiten. Doordat sporten
in toenemende mate een onderdeel van het leven uitmaakt, is het aantal VKB
letsels gestaag gestegen. Deze aandoening heeft de laatste jaren een toenemende
aandacht vanuit de orthopedie gekregen. Er zijn in de afgelopen 15 jaar vele
succesvolle en minder succesvolle operatietechnieken ontwikkeld om een scheur
van de voorste kruisband te reconstrueren. Voor reconstructie van de gescheurde
voorste kruisband kan gebruik gemaakt worden van een greffe. Deze greffe
bestaat meestal uit eigen pezen (autoloog), maar kan ook een donorpees zijn
(allogreffe, kadaver).
Beide technieken hebben hun tekortkomingen (autologe pezen stellen de
proefpersoon bloot aan een verhoogde morbiditeit en zorgen voor een extra
wonde, het gebruik van allogreffe weefsel is gelimiteerd door het gebrek aan
donoren). De dag van vandaag zijn er geen effectieve artificiële materialen of
xenograftweefsels beschikbaar. In dit onderzoek wil men nagaan of het gebruik
van de Z-Lig op de langere termijn veiliger en beter is dan de huidige
standaardbehandeling, namelijk de allogreffe (donorpees afkomstig van de mens).
Doel van het onderzoek
In dit onderzoek wil men nagaan of het gebruik van de Z-Lig op de langere
termijn veiliger en en even goed is dan de huidige standaardbehandeling,
namelijk de allogreffe (donorpees afkomstig van de mens).
Onderzoeksopzet
Het is een multi-centrisch, dubbelblind, gerandomiseerd onderzoek dat in
maximaal 8 centra zal plaatsvinden. Er zullen maximaal 66 patiënten deelnemen
aan het onderzoek. Voor de allogreffe patiënten zal het onderzoek 2 jaar duren,
voor de Z-Lig patiënten 5 jaar (indien zij hiermee akkoord gaan).
Onderzoeksproduct en/of interventie
De ene helft van de proefpersonen zal met de Z-Lig behandeld worden, de andere helft met een allogreffe.
Inschatting van belasting en risico
Iedere medische procedure brengt risico*s mee. Aangezien de Z-Lig een
experimenteel hulpmiddel is, zijn sommige risico*s niet bekend. De arts neemt
echter alle voorzorgsmaatregelen om eventuele risico*s voor de patiënt te
beperken en is erop voorbereid eventuele problemen te behandelen.
Een artroscopie is een zeer veilige ingreep waarbij zelden complicaties
optreden. Mogelijke complicaties zijn: forse en langdurige zwelling, een
bloeding in de knie, beschadigde huidzenuw, en zeer zelden een
gewrichtsontsteking. Deze risico*s zijn dezelfde als bij elke andere
reconstructies van de voorste kruisband.
Bijwerkingen van de algemene verdoving kunnen zijn: slaperigheid,
misselijkheid, keelpijn/ of heesheid. Zeldzame complicaties zijn:
overgevoeligheidsreacties op de medicijnen die tijdens de anesthesie gebruikt
worden en zenuwletsel.
Risico's en bijwerkingen met betrekking tot de Z-Lig, volgens de rapporten uit
een Amerikaans monocentrisch onderzoek, omvatten onder andere: kneuzing met
verkleuring, verhoging van stikstof in ureum van het bloed (Blood Urea Nitrogen
- BUN), Baker-cyste, koorts, algemeen onbehaaglijk gevoel, scheur/falen van het
transplantaat, slapheid van de knie, zwelling knie/scheenbeen met
vochtuitstorting, beperkt bewegingsbereik van de knie, plaatselijke reactie op
de hechting, letsel/schade aan de spier, letsel/schade aan de zenuw, pijn,
roodheid, allergische reactie, oppervlakkig of diepe infectie van de wonde,
chirurgisch litteken op de knie, synovitis (ontsteking van de synoviale
membraan).
Net zoals bij het gebruik van de Z-Lig, bestaat er een kans dat men
overgevoelig is voor de allogreffe. Tevens is er een klein risico van
overdracht van ziekten bij het gebruik van donorweefsel (dood lichaam). De
weefselbank stelt alles in het werk om deze mogelijkheid uit te sluiten.
De hoeveelheid röntgenstraling waaraan men wordt blootgesteld, is normaal
gesproken niet groter dan tijdens andere kijkoperatieprocedures en zou het
risico niet mogen verhogen.
Zwangere vrouwen, worden uitgesloten van deelname aan dit onderzoek. Dit geldt
voor de gehele studieperiode. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten daarom
goede maatregelen nemen om te voorkomen dat zij tijdens het onderzoek zwanger
worden. De behandelend arts zal met de patiënt, voordat deze toestemming geeft
voor deelname aan het onderzoek, de voor haar meest geschikte
anticonceptiemaatregelen bespreken.
Algemeen / deelnemers
Starcrest Drive 11969
San Antonio TX 78247
US
Wetenschappers
Starcrest Drive 11969
San Antonio TX 78247
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Mogelijke kandidaat is in staat om geïnformeerde toestemming te geven en moet het door de EC goedgekeurde formulier voor geïnformeerde toestemming ondertekenen,
2. Man of vrouw tussen de leeftijd van 18 en 60 jaar,
3. Volwassen skelet zoals aangetoond door sluiting van de groeiplaat op een röntgenopname,
4. Eenvoudige ACL-insufficiëntie, niet vergezeld van multi-axiale of multi-ligamenteuze instabiliteiten of kniedislocaties,
5. Diagnose van acute of chronische primaire ruptuur van voorste kruisligament van de knie gedocumenteerd door:
a) lichamelijk onderzoek met positieve Lachman test of,
b) *5 mm zijwaarts verschil door KT 1000 (of 2000), kracht van 10-20 lb of,
c) MRI van de getroffen knie
6. Acute letsels mogen niet gepaard gaan met effusie of inflammatie en blijk geven van herstel van het bewegingsbereik,
7. Tegner activiteitenschaal <8 voorafgaand aan het letsel,
8. Vrouwen moeten gedurende de eerste 12 maanden na de operatie actief aan geboortebeperking doen of onthouding nastreven, operatief gesteriliseerd zijn of postmenopauzaal zijn,
Alleen van toepassing in Denemarken:
9(a): Vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die niet zwanger zijn zoals aangetoond door een negatieve zwangerschapstest bij de baseline vóór de ingreep, en die een veilige methode van geboortebeperking toepassen. Aanvaardbare methoden van geboortebeperking zijn: intra-uteriene en hormonale anticonceptiemiddelen (de pil, implantaten, transdermale pleisters, hormonale vaginale hulpmiddelen, injecties met langdurige afgifte).;9(b): Gesteriliseerde of onvruchtbare proefpersonen zijn vrijgesteld van de vereiste om contraceptie te gebruiken. De proefpersonen moeten operatief gesteriliseerd zijn (hysterectomie of bilaterale ovariëctomie) of postmenopauzaal zijn, gedefinieerd als 12 maanden of langer zonder menses vóór inschrijving).
9. De contralaterale knie is asymptomatisch, stabiel en volledig functioneel,
10. Moet fysisch en mentaal volledig bereid en in staat zijn om zich te houden aan de postoperatieve revalidatie en de geregelde, geplande klinische, radiografische en revalidatie-follow-up bezoeken over 24 maanden,
11. Osteoarthritis graad II-III is acceptabel, gebaseerd op de ICRS-schaal (geen graad IV vóór de baseline) mits de behandeling geen invloed heeft op het ACL-revalidatieprotocol,
12. Proefpersonen die een meniscusreparatie vereisen zonder wijziging van het revalidatieprotocol.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Zwanger op basis van een positief hCG-serum of een in vitro diagnostisch testresultaat, of geeft borstvoeding,
2. Heeft osteoarthritis graad IV,
3. Vereist een menisectomie (>50%) of meniscusreparaties waarbij de behandeling van invloed is op het ACL-revalidatieprotocol,
4. Heeft inflammatoire artritis bepaald door anamnese, onderzoek of serologie,
5. Heeft een actieve of latente infectie van het getroffen kniegewricht of een andere systemische infectie die onder behandeling is, of is behandeld met antibiotica in de voorbije 3 maanden,
6. Heeft een geschiedenis van misbruik van alcohol, geneesmiddelen of i.v.-drugs, psychose, persoonlijkheidsstoornis(sen), weinig motivatie, emotionele of intellectuele problemen die de proefpersoon waarschijnlijk ongeschikt maken voor het onderzoek, of een combinatie van variabele factoren die, naar het oordeel van de hoofdonderzoeker, leiden tot uitsluiting van een mogelijke kandidaat,
7. Een andere klinisch gedocumenteerde acute of chronische aandoening dan de indicatie die in dit onderzoek wordt behandeld, die de levensverwachting kan beïnvloeden of die het interpreteren van de resultaten van mogelijke kandidaten volgens het protocol kan bemoeilijken (zoals nier-, lever-, hart-, endocriene, hematologische, autoimmuun-, metabolische botziekten, aandoeningen met neerslag van kristallen, ernstige degeneratieve gewrichtsaandoeningen, neoplastische aandoeningen),
8. Mogelijke kandidaten met een medische conditie die hen verhindert om deel te nemen aan een gestandaardiseerd revalidatieprogramma,
9. Heeft deelgenomen aan een ander onderzoek van een experimenteel genees- of hulpmiddel in de 60 dagen vóór het screeningsbezoek of zal een dergelijk genees- of hulpmiddel ontvangen in de loop van dit onderzoek,
10. Een eerdere ACL-operatie met autograft- of allograftrevisie aan een van beide knieën,
11. Volledige afwezigheid van meniscuskraakbeen in de getroffen knie, gedocumenteerd door MRI,
12. Significant letsel van de achterste kruisband (posterior cruciate ligament, PCL) of posterolaterale hoek van de getroffen knie, gedocumenteerd door onderzoek of MRI,
13. Mogelijke kandidaten met een bekende gevoeligheid/allergie voor varkensvleeswaren,
14. Heeft contra-indicaties voor MRI,
15. Heeft een neuromusculaire, zenuwgevoelige of musculoskeletale deficiëntie die de kans om de functie van elke knie objectief te evalueren beperkt in de zin dat een proefpersoon aan polytrauma blootstaat en/of een onderste ledemaat geïmmobiliseerd wordt om de kniestabiliteit te evalueren,
16. De mogelijke kandidaat is zwaarlijvig of heeft een lichaamsmassa-index (BMI) van >40 (BMI = kg/m2). Zie Bijlage D.
17. Behandeling voor een conditie tijdens de procedure, bijv. acuut kraakbeenletsel, waardoor het ACL-revalidatieprotocol moet worden gewijzigd,
18. Proefpersonen die hun competitiesport weer willen beoefenen binnen 9 maanden na de operatie.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
CCMO | NL34648.075.10 |