Veranderingen in de wand van de microvasculatuur en syndecan-1 en haparan sulfate plasma concentraties in hartstilstand patienten tijdens de opwarmfase van therapeutische hypothernie behandeling.

Ondanks dat milde therapeutische hypothermie resulteert in betere overleving en
neurologische uitkomst in patienten die een hartstilstand hebben gehad, is de
sterfte nog steeds erg hoog in deze patientengroep en is de kans op volledig
herstel in de overlevenden zeer laag (6-23%). Een hartstilstand met
daaropvolgend hartmassage en herstel van circulatie geeft het proces van
globale ischemie gevold door reperfusie weer. Ischemie-reperfusie resulteert in
een systemische inflammatoire response. Naast andere eigenschappen, vermindert
therapeutische hypothermie deze inflammatoire response. Na de periode van
therapeutische hypothermie van 32-34 graden zal het lichaam weer opgewarmd
worden naar normale lichaamstemperatuur. Recent heeft een studie in 10
patienten, die na een hartstilstand behandeld werden met therapeutische
hypothermie, een pro-inflammatoire response alleen gedurende de opwarmfase
aangetoond. Op wat voor manier deze inflammatoire response de microvasculatuur
en de vaatwand beinvloed is onbekend. The glycocalyx, die de endotheellaag
bedekt aan de binnenkant van eenbloedvat, heeft een belangrijke functie in
vasculaire permeabiliteit, coagulatie, leukocyte adhesie en inflammatie.
Glycocalyx functie kan indirect worden bepaald door componenten van de
glycocalyx (syndecan-1 en heparan sulfate) te meten in plasma. Met de recente
introductie van een nieuwe techniek om sublinguale microvasculaire
veranderingen te meten is het mogelijk geworden om in vivo glycocalyx dimensies
te bepalen.
Deze studie onderzoekt associaties tussen biomarkers voor glycocalyx schade en
sterfte in hartstilstand patienten gedurende de opwarmfase van therapeutische
hypothermie. Waarbij we als hypothese hebben dat in patienten die een
hartstilstand niet overleven de schade aan de glycocalyx die ontstaat gedurende
de opwarmfase als gevolg van de inflammatoire response groter zal zijn dan in
overlevenden.

.

Bepalen of en in hoeverre veranderingen in microvasculaire 'perfused boundary
region' en syndecan-1 en heparan sulfate plasma spiegels, als maten voor
glycocalyx schade, optreden gedurende de opwarmfase van therapeutische
hypothermie in overlevenden en niet-overlevenden na een hartstilstand.

Prospectieve observationele studie op de intensive care in VUmc.

Dit is een observationele studie die geen extra risico voor de proefpersoon met
zich mee brengt. Bloed afnames zullen uit een bestaande lijn in eenbloedvat
afgenomen worden. Deze lijn is aanwezig in alle patienten die na een
hartstilstand liggen op de intensive care afdeling. Er zal 6 keer een
bloedafname van 4.5ml gedaan worden, in totaal zal 27ml bloed worden afgenomen.
Op dezelfde 6 tijdspunten zal er een video opname onder de tong van de patient
plaatsvinden die niet langer dan 3 minuten in beslag neemt. Alle patienten op
de intensive care die behandeld wordenmet therapeutische hypothermie na
eenhartstilstand worden in slaap gehouden. De metingen zullen daarom niet voor
extra ongerief voor de patient zorgen.