Variabele Pressure Support Ventilatie

Drukgestuurde mechanische beademing (PSV) is de meest gebruikte vorm van
beademing op de Intensive Care, maar kan leiden tot verminderde variabiliteit
van ademteugen in vergelijking met spontane ademhaling bij gezonde
proefpersonen. Een verminderde mate van variabiliteit van ademteugen lijkt
geassocieerd te zijn met vertraagd weanen van mechanische ventilatie. Variabele
PSV kan de variabiliteit van het ademhalingspatroon onafhankelijk van de
inspanningen van de patiënt verhogen. In diermodellen van acute
longbeschadiging blijkt het een positieve uitwerking te hebben op
gasuitwisseling, longmechanica, alveolaire beschadiging en ontsteking. In een
pilot bij patiënten zorgt variabele PSV bovendien voor een daling van de
ademarbeid en verbetering van comfort in vergelijking met conventionele PSV.
Omdat variabele PSV de gemiddelde drukondersteuning door de mechanische
ventilator kan verminderen, zou dit kunnen leiden tot een snellere vermindering
van de drukondersteuning en dus een kortere weanings periode dan conventionele
PSV.

De hypothese van deze studie is dat variabele PSV de duur van mechanische
ventilatie zal verminderen ten opzichte van niet-variabele (conventionele)
drukgestuurde ventilatie.

Internationale multi-centrum open gerandomiseerde gecontroleerde studie

Variable PSV

Variabele PSV is al commercieel verkrijgbaar in een mechanische ventilatoren en
goedgekeurd voor klinisch gebruik. Zo wordt het artsen al toegestaan **om
variabele PSV te gebruiken naar eigen inzicht en verscheidene patiënten zijn
reeds geventileerd met deze nieuwe functie.
Vergeleken met conventionele PSV, is van variabele PSV aangetoond dat de
gasuitwisseling, respiratoire mechanica en ademcomfort verbeterd, alsmede
ontstekingsinfiltraten en alveolair oedeem verminderd in experimentele acute
longbeschadiging.
Voorlopige resultaten van de EVA Trial (Evaluatie van Variable Pressure
Ondersteuning Ventilatie in de therapie van acute longschade;
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00786292) toonde aan dat bij beademde
patiënten in de ICU de variabele in vergelijking met conventionele PSV niet de
cardiopulmonale functie verslechterde. Variabele PSV bleek de ademhalingsarbeid
te verminderen en verhoogde comfort bij sommige patiënten. Er werden geen
ernstige complicaties ten gevolge van variabele PSV gevonden.
De lasten en risico's voor de patiënten als gevolg van de ingreep zijn laag.