Onderzoek naar het verschil in effectiviteit tussen de nabehandeling met gips versus drukverband na een Hallux Valgus correctie

Hallux valgus is een standsafwijking van de eerste straal. Het os metatarsale 1
staat naar mediaal gericht, terwijl dig 1 naar lateraal staat. Hierdoor
ontstaat een bunion thv het MTP gewricht aan de mediale zijde van de voet. Deze
bunion kan leiden tot een bursitis. De standsafwijking en bursitis kunnen
pijnklachten geven, met name bij het dragen van schoeisel. Tevens kan de
afwijkende stand van de eerste straal esthetische klachten geven.
De operatie is gericht op pijnvermindering en een betere pasvorm in schoeisel.
Er is weinig/geen literatuur bekend over de standaard nabehandeling bij een
operatieve correctie van een hallux valgus. Deze varieert van gipsschoen tot
spica verband met afwikkelschoen. Met daarbij ook variaties in duur van de
behandeling, zoals bijvoorbeeld 2weken onbelast versus 4 weken onbelast. Of
bijvoorbeeld 2-4weken gips. Ook lijken de kansen op recidief en complicaties
onafhankelijk van de gekozen nabehandeling.
De standscorrectie wordt middels osteosynthesemateriaal vastgezet, hierdoor is
te verwachten dat gipsimmobilisatie niet nodig is. In veel andere ziekenhuizen
is drukverband reeds de standaard nabehandeling.
In de handboeken voet en enkel chirurgie wordt als nabehandeling verband en een
wedge schoen geadviseerd, de eerste 2-4 weken onbelast. Gipsschoen behandeling
alleen als de osteotomie of fixatie beschermd moeten worden.
Er zijn geen recente publicaties over recidiefpercentages,
wondhelingsstoornissen en patiënten tevredenheid bij vergelijkende studies
verband versus gips.
Wel bestaat er een studie naar de nabehandeling voor een Lapidus procedure,
hierin wordt gevonden dat alleen verband en een wedgeschoen volstaat

Het doel van het onderzoek is het bepalen van het verschil in effectiviteit in
de nabehandeling van een hallux valgus correctie met 2 weken gips en de
nabehandeling met 2 weken drukverband, beide gevolgd door 4 weken spica met een
Post-op shoe.

Het betreft een Randomised Controlled Trial.
118 patienten waarbij 59 patienten gips (controlegroep) krijgen na de operatie
en 59 patienten drukverband (interventie) na de operatie
Patiënten in groep 1 zullen postoperatief 2 weken gips met een Post-op shoe
krijgen. Patiënten in groep 2 krijgen 2 weken een drukverband met een Post-op
shoe.
De 14e dag postoperatief komen de patiënten uit beide groepen retour op de
gipspoli voor het verwijderen van het drukverband/gips en zal er een
wondinspectie door de dienstdoende arts op de gipspoli en de
gipsverbandmeesters plaatsvinden, tevens worden de hechtingen verwijderd.
Hierna wordt bij elke patiënt een spica aangelegd voor 4 weken en mogen ze
mobiliseren met de Post-op shoe.
Postoperatief wordt de patiënt bij elke controle gevraagd een pijn- en
tevredenheidscore aan te geven, dit kan gedaan worden middels gevalideerde
scorelijsten. 12 weken postoperatief en 1 jaar postoperatief wordt de functie
van het MTP1 gewricht opnieuw onderzocht en bij de laatste controle 1 jaar
postoperatief wordt tevens de AOFAS Hallux score opnieuw berekend.
Röntgenfoto*s worden preoperatief, 6 en 12 weken postoperatief en 1 jaar
postoperatief gemaakt.

Groep 1 krijgt gips na de operatie (standaard) Groep 2 krijgt een drukverband na de operatie (interventie)

Risico's; patienten lopen geen extra risico bij deelname aan de studie. De
risico's die men loopt hebben betrekking op de operatieve ingreep. Deze
risico's loopt men ook indien men niet meedoet met de studie

Belasting: De extra belasting voor de deelnemers is het invullen van
vragenlijsten en het bijhouden van een pijn- en tevredenheidsdagboekje de
eerste 14 dagen post operatief. Er worden geen extra onderzoeken gedaan