Complete endosonografische stadiering van longkanker: a systematische benadering met een enkele scoop.

Longkanker is een veel voorkomende ziekte en de meest frequente oorzaak van
kanker gerelateerd overlijden. Adequate stadiering is belangrijk voor het
bepalen van de behandeling en de prognose. Mediastinale stadiering kan verricht
worden door zowel EBUS-TBNA (endobronchial ultrasound - transbronchial needle
aspiration, vanuit de luchtwegen) en EUS-FNA (endoscopic ultrasound - fine
needle aspiration, vanuit de oesofagus). Deze twee technieken hebben een
complementair diagnostisch bereik en de gecombineerde procedure is geschikt
voor beoordeling van bijna het gehele mediastinum. In de praktijk verrichten
endoscopisten vaak alleen een EBUS of EUS wanneer mediastinale lymfklier
stadiering geindiceerd is in plaats van de combinatie. Het is ook mogelijk om
een transoesofageale naald aspiratie te verrichten met de EBUS scoop (EUS-B-FNA
= Endoscopic ultrasound-bronchoscope-fine needle aspiration). Op deze manier
kan complete endosonografische stadiering van het mediastinum uitgevoerd worden
met een enkele scoop. Wanneer mediastinale stadiering geindiceerd is worden
meestal slechts een of twee op PET-CT verdachte lymfeklieren gepuncteerd (dit
is de targeted approach). Deze benadering kan het N-stadium onderschatten omdat
de accuraatheid van PET-CT voor het aantonen van mediastinale ziekte niet
optimaal is.

Aantonen dat de complete endosonografische (endobronchiaal en oesofageaal)
stadiering leidt tot een verbetering in locoregionale stadiering ten opzichte
van EBUS alleen. Daarnaast willen wij aantonen dat systematische mediastinale
stadiering (puncteren van alle PET/CT/echografische verdachte lymfeklieren en
routinematig aanprikken van klierstations 4R, 4L en 7 mits korte as > 8 mm)
leidt tot een verbetering van locoregionale stadiering ten opzichte van PET-CT
geleide bemonstering van het mediastinum (dit is targeted approach).

Prospectieve, niet-gerandomiseerde diagnostische studie.
Setting: internationale, multicenter (academische en perifere ziekenhuizen).

De belasting en risico's van deelname aan deze studie wordt gering ingeschat.
Patienten die deelneme aan deze studie hebben al een indicatie voor een
endo-echografisch onderzoek. Wanneer zij deelnemen aan deze studie dan zal de
mediastinale stadieringsprocedure uitgebreider worden uitgevoerd door EBUS
(luchtwegen) en EUS-B (oesofagus) te combineren en routinematig minimaal 3
lymfklier stations aan te prikken.