Optimal Track: perioperatieve behandeling van hoog risico chirurgische patiënten

Morbiditeit en mortaliteit zijn onlosmakelijk verbonden met heelkundige
operaties. Gebleken is dat het grootste deel van de peri-operatieve
complicaties zich voordoet in een relatief kleine groep hoogrisicopatiënten. De
afgelopen jaren zijn een aantal scoringssystemen ontwikkeld om patiënten die
tot deze groep behoren te identificeren. Één van deze systemen is de
Identification of Risk in Surgical patients (IRIS) score. Dit systeem werd
ontwikkeld in het Zaans Medisch Centrum en stratificeert chirurgische patienten
in outcome gerelateerde groepen. Patiënten met een IRIS score van 4 of hoger
hebben een kans op perioperatief overlijden van tenminste 10%.
Het identificeren van hoog risico patiënten geeft zowel logistieke als medische
voordelen. Bijvoorbeeld, bij het inplannen van de hoogrisicopatiënt voor een
operatie kan reeds rekening worden gehouden met het eventueel benodigde
intensive care bed.

Peri-operatieve mortaliteit en morbiditeit kan worden gereduceerd door een
aantal peri-operatieve management strategieën. Tot deze strategieën behoren
onder andere perioperatieve hemodynamische monitoring/ optimalisatie en fast
track chirurgie. Rapportages uit de literatuur tonen aan dat implementatie van
deze strategieën lijdt tot een verminderde peri-operatieve mortaliteit,
morbiditeit en een verkorte opnameduur vergeleken met conventionele
peri-operatieve behandeling.

door implementatie van bewezen behandelingsstrategieën de mortaliteit,
morbiditeit en opnameduur onder onze hoog risico patiënten te reduceren.

Een observationele pilot studie

Hemodynamische monitoring/ optamalisatie door middel van een arteriele drukmeter. Op basis van de gevonden hemodynamische waarden zal patient worden geoptimaliseerd/gemonitord.

Plaatsing van een arterielijn gaat gepaard met een kleine kans (<1%) op niet
levensbedreigende complicaties.