Kosten-effectiviteit van arbeidsrevalidatie voor werknemers met ziekteverzuim vanwege subacute of chronische klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat

Chronische pijn aan het houdings- en bewegingsapparaat is een groot
gezondheidsprobleem omdat het gerelateerd is aan een verminderd
(werk)functioneren en kwaliteit van leven, ziekteverzuim, en hoge directe en
indirecte zorgkosten tot gevolg heeft. Van de zorgkosten zijn de indirecte
kosten het hoogst (77-93%), wat wordt veroorzaakt door ziekteverzuim en
productiviteitsverlies op het werk. Arbeidsrevalidatie is een bewezen
effectieve methode om de arbeidsparticipatie (verzuim en
productiviteitsverlies) te verbeteren voor mensen met chronische pijn aan het
houdings- en bewegingsapparaat, en tevens het (werk)functioneren en kwaliteit
van leven te verbeteren. Arbeidsrevalidatie is een multidisciplinair behandel
programma. Het bestaat uit een fysiek (fitness), mentaal (individuele- en
groepsgesprekken) en arbeid (werkplekbezoek) gedeelte. Uit de literatuur is nog
niet duidelijk hoeveel programma uren en welke mix van programma onderdelen de
arbeidsparticipatie het beste verbetert. Wel zijn er sterke aanwijzingen uit de
literatuur dat kortere arbeidsrevalidatie programma's van <=40 uur even
effectief zijn voor arbeidsparticipatie in vergelijking met programma's van
+/- 100 uur. Deze bevindingen impliceren dat er geen verschil is in
effectiviteit tussen 40 en 100 urige arbeidsrevalidatie programma's, maar dat
er wel verschil is in de (kosten)effectiviteit in het voordeel van de 40 uur
arbeidsrevalidatie. Trajecten van +/- 100 uur zijn momenteel in de huidige
Nederlandse arbeidsrevalidatiepraktijk nog de standaard. De hypothese van ons
onderzoek is dat een arbeidsrevalidatietraject van 40 uur even effectief is op
arbeidsparticipatie, maar kosten-effectiever is in vergelijking met een traject
van 100 uur.

a) Het evalueren van het verschil in effectiveit op arbeidsparticipatie tussen
40 uur aan arbeidsrevalidatie en 100 uur aan arbeidsrevalidatie voor mensen met
met chronische pijn aan het houdings- en bewegingsapparaat en een verminderd
werkfunctioneren.
b) Het evalueren van het verschil in kosten-effectiveit op arbeidsparticipatie
tussen 40 uur aan arbeidsrevalidatie en 100 uur aan arbeidsrevalidatie voor
mensen met chronische pijn aan het houdings- en bewegingsapparaat en een
verminderd werkfunctioneren.

Gerandomiseerd, multicenter, 12-maanden follow up, non-inferiority design,
waarbij de experimentele groep de nieuwe arbeidsrevalidatie van 40 uur krijgt
en een referentie groep de huidige arbeidsrevalidatie van 100 uur krijgt.

De referentie groep ontvangt 100 uur aan arbeidsrevalidatie in 15 weken, waarbij men 2 dagdelen (ochtend of middag) per week traint (circa 3,5 uur per sessie). De 15 weken arbeidsrevalidatie omvat: - fitness (graded activity) (4 uur per week; 60 uur in totaal) - individuele gesprekken met een psycholoog (0,5 uur per week; circa 7,5 uur in totaal) - groepseducatie (1 uur per week; 15 uur in totaal) - werkplekbezoek, werk coaching, en casemanagement (3 uur werkplekbezoek, 7 uur coaching en casemanagement. Totaal 10 uur) - ontspanningssessies (0,5 uur per week; 7,5 uur in totaal) De experimentele groep ontvangt 40 uur aan arbeidsrevalidatie in maximaal 15 weken, waarbij de eerste 4 weken 2 keer per week wordt getraind, vervolgens 1 keer per week en naar het einde toe wordt een keer per twee weken getraind. De 15 weken omvat: - werkplekbezoek, werk coaching, en casemanagement (3 uur werkplekbezoek, 7 uur coaching en casemanagement. Totaal 10 uur) - een selectie van arbeidsrevalidatie onderdelen. De selectie wordt bepaald naar aanleiding van een screening door het screeningsteam, bestaande uit revalidatiearts, fysiotherapeut, psycholoog, en arbeidsdeskundige.

Er zijn geen risico's verbonden aan deelname aan dit onderzoek.