*De spierspanning van het diafragma en intercostaalspieren bij acuut benauwde kinderen tijdens ziekenhuis opname, voor en na de behandeling met salbutamol*

Acute benauwdheid komt vaak voor bij kinderen jonger dan 6 jaar. Bij deze
leeftijdsgroep zijn er op dit moment weinig betrouwbare meetinstrumenten om de
mate van benauwdheid objectief vast te stellen. Bij kinderen die acuut benauwd
zijn wordt vaak op klinische gronden een inschatting gemaakt van de mate van
benauwdheid en wordt vervolgens een proefbehandeling met salbutamol gestart.
Bij jonge kinderen is het moelijk om de mate van benauwdheid objectief vast te
stellen en of salbutamol effect heeft en hoe groot dit effect van salbutamol
is. Eerder onderzoek heeft laten zien dat het meten van spierspanning middels
EMG van de intercostaalspieren en het diafragma goed uitvoerbaar en niet
belastend is bij kinderen jonger dan 6 jaar. Ook correleerden de gevonden EMG
waarden sterk met de subjectieve Clinical Asthma Score. Dit onderzoek is echter
gedaan bij slechts een kleine groep kinderen.

In het huidige onderzoek willen we kijken wat het effect is van het vernevelen
met salbutamol op de spierspanning van het diafragma. Daarnaast willen we de
correlatie tussen spierspanning gemeten met EMG en de Clinical Asthma Score
onderzoeken. Om ook de kinderen die op de spoedpoli komen met acute benauwdheid
maar hiervoor niet worden opgenomen te kunnen includeren, willen we eveneens de
spierspanning van het diafragma bij gezonde leeftijdsgenoten meten, zodat we
ook voor deze kinderen een geschikte controle meting hebben.

De studie is een prospectief onderzoek. Bij kinderen die op de spoedpoli komen
in verband met benauwdheid en hiervoor worden behandeld met Salbutamol zal voor
en na het vernevelen met Salbutamol EMG metingen verricht worden. Indien deze
kinderen opgenomen worden zullen tevens EMG metingen plaatsvinden op de eerste
drie opname dagen, alsmede op de dag van ontslag. Bij een kortere opname duur,
vervallen de resterende metingen en wordt de laatste meting gezien als de
meting voor ontslag. Daarnaast wordt de Clinical Asthma Score bepaald en wordt
aan een ouder gevraagd om aan te geven op een schaal van 1 tot 10 hoe benauwd
het kind is. Tot slot zal aan de ouders gevraagd worden een vragenlijst in te
vullen. In deze vragenlijst wordt ingegaan op de voorgeschiedenis van het kind,
blootstelling aan tabaksrook, symptomen van astma en het voorkomen van astma in
de familie.

De EMG metingen bij de controle groep zullen plaatsvinden op de crèche,
naschoolse opvang of school van het kind, nadat toestemming is verkregen van de
ouders. Dit zal een eenmalige meting zijn, waarbij niet verneveld zal worden
met Salbutamol. Tot slot zal ook deze ouders gevraagd worden om een vragenlijst
in te vullen.

De EMG-metingen zoals in dit onderzoek uitgevoerd zullen worden zijn pijnloos
en minimaal belastend. Het kind zal gevraagd worden om enkele momenten stil te
blijven liggen.