Pilot studie naar het diagnosticeren van sereus tubair intraepitheliaal carcinoom met behulp van een uterusspoeling

High grade serous ovariumcarcinoom (HGCS) veroorzaakt van alle gynaecologische
maligniteiten de meeste sterfgevallen in westerse landen. Meestal wordt het pas
in een laat stadium gediagnosticeerd en is de 5-jaars overleving tussen de 10%
en de 30%. De definitieve diagnose wordt vaak chirurgisch gesteld en het is
wenselijk een methode te ontwikkelen om deze vorm van kanker in een eerder
stadium op het spoor te komen. Huidige diagnostische middelen hebben een lage
specificiteit en kunnen HGCS niet vroeg genoeg opsporen om de prognose te
verbeteren. Recentelijk is aangetoond dat het mogelijk is om cellen die
afkomstig zijn van een ovariumcarcinoom aan te tonen in spoelvloeistof uit de
uterus en proximale tubae.
Hiernaast is er een toenemende hoeveelheid bewijs dat HGCS primair ontstaat in
het epitheel van de tubae. Het is denkbaar dat ook cellen van deze sereuze
tubaire intraepitheliale carcinomen in spoelvocht gevonden kunnen worden. Mocht
het inderdaad mogelijk zijn deze cellen te vinden en ovariumcarcinoom in een
pre-maligne stadium op het spoor te komen, dan zal dit de overleving
significant ten goede komen.

De aanwezigheid van cellen afkomstig van sereuze tubaire intraepitheliale
carcinomen in spoelvocht uit de uterus en proximale tubae aantonen

Prospectieve multicenter cohortstudie

Het risico dat cellen afkomstig van het sereuze tubaire intraepitheliale
carcinoom door het spoelen in de buikholte komen en daar metastasen vormen is
uitzonderlijk klein. Hiertegenover staat het voordeel van het ontwikkelen van
een test die sereuze tubaire intraepitheliale carcinomen op kan sporen.
Momenteel wordt vrouwen met BRCA1/2 genmutaties aangeraden om een
profylactische bilaterale salpingo-oophorectomie te ondergaan wanneer er geen
kinderwens meer is of tussen het 35ste en 40ste levensjaar, omdat het nut van
deze behandeling met de leeftijd afneemt. Het gevolg van deze behandeling is
het vroegtijdig beginnen van de overgang. Wanneer er effectief gescreend kan
worden op de aanwezigheid van sereuze tubaire intraepitheliale carcinomen,
kunnen vrouwen veilig afzien van een operatieve ingreep, misschien tot aan de
natuurlijke overgang of zelfs in het geheel.
Deelnemende patiënten zullen geen voordeel ondervinden van deelname aan deze
studie, noch zal het een last zijn, aangezien de spoeling uitgevoerd wordt
wanneer ze al onder narcose zijn.