Het effect van handpositie en feedback op de exciteerbaarheid van het cortico-spinale systeem tijdens bilaterale contracties.

Tijdens het activeren van rechter handspieren is de linker motor cortex actief.
De mate van activiteit kan worden gemeten met transcraniele magnetische
stimulatie (TMS). De door de TMS opgewekte respons is in het EMG te meten
(motor evoked potential, MEP). De amplitude van de MEP wordt groter naarmate de
hand meer actief is. Een recente studie uit ons lab (Heetkamp e.a. 2014; METc
2011-244) heeft laten zien dat de MEP gelijk blijft of groter wordt als de
linker handspieren ook actief zijn. Dit is in tegenstelling tot eerder
onderzoek naar de interacties tussen de handen (Soteropoulos e.a. 2011).
Soteropoulos laat zien dat bij bilaterale contracties de MEP amplitude kleiner
wordt. We hebben 3 mogelijke verklaringen voor de gevonden verschillen.

Er lijken drie mogelijke verklaringen te zijn voor de verschillen in
resultaten. Ten eerste: de handpositie; in het experiment van Soteropoulos e.a.
2011 lagen de handen plat op tafel bij het uitvoeren van de wijsvinger abductie
terwijl bij ons experiment de handen in verticale positie waren geplaatst. Ten
tweede: in het experiment van Soteropoulos werd de feedback van de geleverde
kracht door de wijsvinger gegeven door middel van een het oplichten van LED
lampjes terwijl in ons experiment de feedback werd gegeven door middel van een
lijn die zichtbaar was op een computer scherm. Het is te verwachten dat onze
feedback meer nauwkeurig is en daardoor de taak door de proefpersonen als
moeilijker werd ervaren. Ten derde: de TMS machine; in het experiment van
Soteropoulos werd een TMS machine met een mono-fasische puls gebruikt terwijl
onze TMS machine een bi-fasische puls geeft. Dit zou kunnen verklaren waarom
wij geen afname in MEP vonden tijdens de bilaterale activatie van de
handspieren.
In dit experiment willen we onderzoeken of * handpositie*, *taak complexiteit*
of eventueel *TMS machine* inderdaad kan verklaren waarom we in onze studie
geen afname vonden in MEP amplitude tijdens een bilaterale contractie.

Dit is een interventie studie waarbij het effect van handpositie en feedback
methode op de prikkelbaarheid van de motor cortex wordt onderzocht tijdens
bilaterale contracties.

We willen 5 proefpersonen includeren die een krachttaak op verschillende
krachtniveaus uitvoeren met beide handen. Tijdens de taak stimuleren we de
motor cortex met TMS om de hersenactivatie aan te duiden. De taak zal 3 maal
herhaald worden; eenmaal met 'lijn feedback' en handpositie 'neutraal'; eenmaal
met 'LED feedback' en handpositie 'neutraal'; en eenmaal met 'lijn feedback' en
handpositie 'plat'. Na deze 5 proefpersonen te hebben gemeten doen we een
analyse op proefpersoon niveau om een idee te krijgen of het verschil
veroorzaakt wordt door handpositie of feedback.
Hierna zullen wij de resultaten en de gewenste volgende stap, voorleggen aan de
METc van het UMCG.
Indien er geen verschil lijkt te bestaan in handpositie of feedback, vragen we
deze 5 proefpersonen de metingen te herhalen met 'lijn feedback' en handpositie
'neutraal', terwijl we een andere TMS machine gebruiken om de motor cortex te
stimuleren.
Indien er een verschil in feedback lijkt te bestaan, includeren we nog 5
proefpersonen die het protocol herhalen zoals de eerste 5 proefpersonen om zo
aan te kunnen tonen dat de feedback het verschil in resultaat heeft veroorzaakt.
Indien er een verschil in handpositie bestaat, includeren we 10 proefpersonen
die een uitgebreid protocol zullen ondergaan. De krachttaak blijft hetzelfde,
de handpositie wordt afgewisseld tussen neutraal en plat en we zullen de TMS
metingen uitbreiden om gerichter te kunnen onderzoeken welke manier van
inhibtie verantwoordelijk is, binnen een hemisfeer of tussen de hemisferen.

De handpositie en feedback methode worden gevarieerd tussen de krachttaken. Als na 5 proefpersonen blijkt dat er geen verschil zit in de handposities of de feedback, gebruiken we een andere TMS machine om te bepalen of het ligt aan de pulssoort die de TMS machine afgeeft.

er zijn geen risico's bekend van (single pulse) TMS of elektrische zenuw
stimulatie