Transcutane elektromyografie van het diafragma bij pasgeborenen

Het diafragma is een van de belangrijkste ademhalingsspieren en speelt een
belangrijke rol in de ademhalingsregulatie en in de neonatale pulmonale
transitie. Het transcutaan meten van de elektrische activiteit van het
diafragma (dEMG) heeft meer inzicht gegeven in de ademhalingsregulatie bij
zuigelingen en kinderen. De rol van het diafragma bij premature neonaten in de
ademhalingsregulatie tijdens cardiorespiratoire incidenten zoals apneus en
tijdens de neonatale transitie is echter niet duidelijk. Onderzoek naar de
haalbaarheid van dEMG meting bij premature pasgeborenen is dan ook uiterst
zinvol en klinisch relevant.

Recent onderoek heeft uitgewezen dat transcutaan meten van de elektrische
activiteit van het diafragma (dEMG ) bij prematuren haalbaar is. Dit project
onderzoekt de fysiologie van de ademhalingsregulatie, de pathofysiologie van
ademhalingsregulatie stoornissen, detectie van spontane ademhaling en de
effecten van respiratoire en medicamenteuze behandeling bij premature
pasgeboren kinderen. Het doel van dit project is om te komen tot betere
respiratoire monitoring wat uiteindelijk zal leiden tot een betere pulmonale en
neurologische uitkomst.
Daarbij onderzoeken we bij premature pasgeborenen en a terme pasgeborenen welke
rol het diafragma speelt tijdens de neonatale pulmonale transitie. Deze
informatie is van belang om de noodzaak en de vorm van respiratoire
ondersteuning bij de geboorte te bepalen.

1. Is transcutaan meten van de elektrische activiteit van het diafragma met
behulp van elektromyografie (dEMG) bij premature neonaten < 32 weken mogelijk?
- Komen de signaalkwaliteit (hartfrequentie en ademfrequentie),
bradycardieën en apneus overeen met de huidige impedantie monitoring.
2. Is transcutane dEMG superieur aan de huidige impedantie monitoring om te
differentiëren tussen het karakter van apneus (centrale apneus, obstructieve
apneus en/of gecombineerd)
3. Wat zijn de veranderingen in dEMG na een oplaad dosis coffeïne of na een
oplaad dosis dopram?
4. Wat zijn de veranderingen in diafragmafunctie bij het overstappen van nCPAP
naar een flowsnor en zijn die voorspellend voor de kans op succes of falen van
deze wean-stap?
5. Wat is de rol van het diafragma gemeten met transcutane dEMG tijdens de
neonatale pulmonale transitie bij a term geboren neonaten?
6. Wat is de rol van het diafragma gemeten met transcutane dEMG tijdens de
neonatale pulmonale transitie bij prematuur geboren neonaten?
7. Is transcutane dEMG superieur aan de Graseby capsule voor het detecteren van
spontane ademhaling?

Observationele prospectieve cohort studie.

Belasting, voordelen en risico's:
Hoewel deelname aan de studie geen direct voordeel biedt voor geïncludeerde
patiënten, zullen de resultaten van dit onderzoek onze kennis over de rol van
het diafragma tijdens de ademhaling vergroten en leiden tot optimalere
behandelingen bij toekomstige premature neonaten. EMG metingen van het
diafragma door middel van drie transcutane elektroden zijn sinds vele jaren in
onderzoeksverband in het AMC toegepast op kinderen en zuigelingen en de
ervaring leert dat de belasting voor de patiënt minimaal is. Er zijn in de
praktijk geen nadelige gevolgen voor de patiënt ondervonden met dEMG waardoor
we er vanuit kunnen gaan dat dit ook voor onze populatie geldt.

Groepsgebondenheid:
We bestuderen de rol van het diafragma in de ademhalingsregulatie van
(premature) pasgeborenen. Daarom is dit onderzoek niet uit te voeren bij een
andere onderzoekspopulatie.