Vertaling van pagina 18 van het protocol (v1.0, 4-Nov-2013):De belangrijkste doelstellingen van
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Bronchiale aandoeningen (excl. neoplasmata)
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Protocol (v1.0, 4-Nov-2013):
Paragraaf 8.3.1.1 - Primaire werkzaamheidsvariabele
De primaire werkzaamheidsvariabele is de tijdsspanne tot de eerste acute
exacerbatie die een interventie met systemische antibiotica vereist, volgens de
Amerikaanse NDA (New Drug Application [toepassing nieuwe geneesmiddelen]), en
de frequentie van exacerbaties die een interventie met systemische antibiotica
vereist gedurende 48 weken na de start van de behandeling, volgens de Europese
MAA (Marketing Authorization Application [marketing autorisatieaanvraag]).
Secundaire uitkomstmaten
Protocol (v1.0, 4-Nov-2013):
Paragraaf 8.3.1.2 - Secundaire werkzaamheidsvariabelen
- Frequentie van exacerbaties gedurende 48 weken (Amerikaanse NDA)/tijdsspanne
tot eerste exacerbatie (Europese MAA);
- schijnbaar pathogene eradicatie aanwezig bij de baseline;
- veranderingen t.a.v. de baseline in de ziektespecifieke SGRQ PRO (Patient
Reported Outcome, [door de patiënt gemeld resultaat]) score (symptoms component
score [score voor het onderdeel symptomen]);
- het optreden van nieuwe pathogenen die niet aanwezig waren bij de baseline;
- veranderingen t.a.v. de baseline in FEV1 (post-bronchusverwijderspirometrie).
Bevestigende analyses voor pathogene eradicatie, het optreden van nieuwe
pathogenen en longfunctie en SGRQ zullen geëvalueerd worden aan het einde van
het *met behandeling* deel van de 6e cyclus voor proefpersonen in het 28 dagen
met/zonder regime en aan het einde van het *met behandeling* deel van de 12e
cyclus voor proefpersonen in het 14 dagen met/zonder regime.
Pathogeen refereert naar de lijst met organismen zoals weergegeven in Sectie
7.6.3.
Paragraaf 8.3.1.3 - Andere werkzaamheidsvariabelen
Andere werkzaamheidsvariabelen zijn:
- veranderingen t.a.v. de baseline in de ziektespecifieke QOL-B PRO score op
het gebied van respiratoire symptomen;
- aantal exacerbaties / tijd tussen exacerbaties gebruik makend van de
verschillende definities van exacerbatie (zie Sectie 8.4.2.2);
- veranderingen t.a.v. de baseline in FVC (Forced Vital Capacity [geforceerde
vitale capaciteit]) en FEV1/FVC (post-bronchusverwijderspirometrie);
- veranderingen t.a.v. de baseline in inflammatoire markers (hsCRP,
Polymorfonucleaire leukocyten (PMN) telling);
- verkennend eindpunt (in de deelnemende centra): veranderingen t.a.v. de
baseline in sputum inflammatoire markers IL 8 en MPO;
- wijziging in Minimale Remmende Concentratie (MRC) na verloop van tijd.
Paragraaf 8.3.2 - Veiligheidsvariabelen
- optreden van enige bijwerkingen (inclusief sterfgevallen en andere ernstige
bijwerkingen);
- optreden van inhalatie-geïndiceerde bronchospasmen op de dag van de eerste
toediening (gedefinieerd als een pre-post terugval in FEV1 van 15% t.a.v. de
baseline);
- wijzigingen in veiligheidslaboratoriumwaarden;
- het ontwikkelen van ciprofloxacineresistente pathogene bacteriële isolaten;
- de aanwezigheid van non tuberculeuze mycobacteriële (NTM) infectie, en
terugkerende/nieuwe pathogenen.
Achtergrond van het onderzoek
Zie paragraaf 1.1 van het protocol (v1.0, 4-Nov-2013). Hieronder zijn enkele
kernzinnen geciteerd en vertaald.
Er bestaat een grote medische behoefte om de frequentie aan exacerbaties te
reduceren bij non-CF (Cystic Fibrosis) BE (bronchiëctasie) proefpersonen door
een langetermijnbehandeling die zich richt op de kolonisatie van de luchtwegen
door potentieel pathogene bacteriën. Inhalatietherapie met antibiotica heeft
haar nut bewezen in de behandeling van chronische respiratoire aandoeningen
zoals CF.
[...]
Gebaseerd op non-klinische Fase I en Fase II data (Onderzoek 12965), lijkt
ciprofloxacine DPI (Dry Powder For Inhalation [droogpoeder voor inhalatie]) het
geschikte geneesmiddel voor de chronische intermitterende behandeling van
non-CF BE proefpersonen.
[...]
De bacteriële last in de luchtwegen verminderen kan zich vertalen in een
gereduceerde inflammatoire respons en zou kunnen bijdragen tot een verbeterde
langetermijnprognose.
Doel van het onderzoek
Vertaling van pagina 18 van het protocol (v1.0, 4-Nov-2013):
De belangrijkste doelstellingen van
Onderzoeksopzet
Vertaling van een deel van paragraaf 4.1 van het protocol (v1.0, 4-Nov-2013):
Dit onderzoek is een prospectief, internationaal, multicentrisch,
gerandomiseerd, dubbelblind voor geneesmiddelbehandeling, placebogecontroleerd
Fase III klinisch onderzoek in parallelle groepen met 4 behandelingstakken. Het
vergelijkt ciprofloxacine DPI 32,5 mg BID intermitterend toegediend versus een
placebo bij proefpersonen met non-CF BE. Het onderzoek zal niet geblindeerd
worden voor de behandelingskuur, d.w.z. 28 dagen met/zonder behandeling versus
14 dagen met/zonder behandeling.
Na een screeningperiode van maximaal 4 weken, zullen geschikte proefpersonen
gerandomiseerd worden voor behandeling met ofwel ciprofloxacine DPI 32,5 mg BID
of overeenstemmend placebo; een behandelingscyclus zal ofwel uit 28 dagen
met/zonder behandeling of uit 14 dagen met/zonder behandeling bestaan. Bij
initiële screeningfouten kan de screening opnieuw uitgevoerd worden naar het
oordeel van de hoofdonderzoeker.
Alle proefpersonen zullen behandeld worden met hun cyclische kuur van de
onderzoeksmedicatie gedurende 48 weken. Elke proefpersoon zal gedurende 8 weken
na de laatste dosis geobserveerd worden voor follow-up. Aan het einde van de
follow-upperiode zal een *einde van onderzoek* (End-Of-Study, EOS) bezoek
plaatsvinden.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Placebo of ciprofloxacin DPI wordt toegediend. Dit gebeurt 2-maal daags gedurende een cyclus. Iedere cyclus wordt gevolgd door een cyclus zonder placebo of ciprofloxacin DPI. Afhankelijk van in welke groep een patient is ingedeeld duurt een cyclus 14 of 28 dagen. In totaal zijn er dus 4 groepen: - ciprofloxacin DPI 14 dagen cyclus - placebo 14 dagen cyclus - ciprofloxacin DPI 28 dagen cyclus - placebo 28 dagen cyclus
Inschatting van belasting en risico
Vertaling van paragraaf 1.2 van het Protocol (v1.0, 4-Nov-2013):
1.2 Risico-batenverhouding
Ciprofloxacine DPI is een nieuwe therapeutische optie voor proefpersonen met
non-CF BE. Geen enkel andere geïnhaleerde antibioticabehandeling is momenteel
goedgekeurd voor gebruik door deze doelgroep. Verwacht wordt dat ciprofloxacine
DPI bijkomende voordelen zal hebben op de klassieke behandeling, in het
bijzonder door de frequentie te verlagen van acute exacerbaties bij non-CF BE
proefpersonen met chronische aanvallen door RBPs. Klinische
veiligheidsinformatie uit Fase II onderzoeken over proefpersonen met non-CF BE
en proefpersonen met CF toonde aan dat ciprofloxacine DPI 32,5 mg goed
verdragen werd door beide groepen. Bijgevolg wordt het risico geassocieerd met
deelname aan dit Fase III onderzoek als laag beschouwd.
De risico-batenverhouding van ciprofloxacine DPI met als doelgroepindicatie
non-CF BE is gunstig.
Algemeen / deelnemers
Kaiser-Wilhelm-Allee 0
Leverkusen 51368
DE
Wetenschappers
Kaiser-Wilhelm-Allee 0
Leverkusen 51368
DE
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Zie hieronder de vertaling van paragraaf 5.1.1 van het protocol (v1.0 4-nov-2013):;1) Leeftijd 18 jaar of ouder;
2) Bewezen en gedocumenteerde diagnose van non CF idiopathische of postinfectueuze BE door CT-scan (de conventionele hoge resolutie CT wordt als standaard beschouwd) inclusief 2 of meer longkwabben en gedilateerde luchtwegen, compatibel met BE bij de initiële diagnose;
3) Positieve cultuur van voldoende speekselmonster voor Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Stenotrophomonas maltophilia of Burkholderia cepacia verkregen bij screening en met een anamnese van >= 2 gedocumenteerde exacerbaties gedurende de laatste 12 maanden;
4) Stabiele pulmonale status zoals geïndiceerd door FEV1 (Forced Expiratory Volume [geforceerd expiratoir volume]) (percentage van voorspeld) 30% of meer en < 90% (post bronchusverwijder, indien gebruikt als standaard van de behandeling);
5) Stabiele kuur van standaardbehandeling met:
o Bronchusverwijders, anticholinergica, inhalators met corticosteroïden of mucolytica, indien gebruikt als chronische behandeling voor BE, gedurende ten minste 4 weken voorafgaand aan de screening. Proefpersonen in onderhoudstherapie met een lage dosis systemische corticosteroïden zouden per dag 10 mg of minder prednisolon equivalent moeten krijgen ten minste 4 weken voor het screeningbezoek;
en/of
o Macroliden, indien gebruikt als chronische behandeling voor BE gedurende ten minste 6 maanden voorafgaand aan de screening;
6) Speekselproductie gedurende de meeste dagen;
7) In staat zijn om de instructies van de inhalator op te volgen;
8) In staat zijn om vragenlijsten in te vullen;
9) Schriftelijke geïnformeerde toestemming;
10) Negatieve zwangerschapstest op urine voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd voordat het eerste geneesmiddel wordt toegediend;
11) Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen moeten akkoord gaan om adequate anticonceptie te gebruiken indien seksueel actief. Dit geldt vanaf het moment van ondertekening van het geïnformeerde toestemmingsformulier (Informed Consent Form, ICF) tot 3 maanden na de laatste toediening van onderzoeksgeneesmiddelen. Adequate anticonceptiemiddelen zijn onder andere vasectomie, of condoomgebruik, diafragma met spermacide gel, spiraaltje (intrauterine device), operatieve sterilisatie of orale anticonceptie.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Zie hieronder de vertaling van paragraaf 5.1.2 van het protocol (v1.0 4-nov-2013):;1) FEV1 < 30% of 90% of meer voorspeld (post bronchusverwijder);
2) Actieve allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA);
3) Actieve en actief behandelde non tuberculeuze mycobacteriële (NTM) infectie of tuberculose;
4) Diagnose van algemene variabele immunodeficiëntie (Common Variable Immunodeficiency, CVID);
5) Recent significante hemoptoë (300 ml of meer of bloedtransfusie vereist) in de 4 weken voorafgaand aan de screening (en gedurende de screeningperiode);
6) Primaire diagnose van COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease [chronische obstructieve longziekte]);
7) Bekende CF en/of gedocumenteerd chronische bronchiaal astma;
8) Toediening van een onderzoeksgeneesmiddel tijdens de 4 weken voorafgaand aan de screening;
9) Medische anamnese van allergieën voor chinolonen of fluorochinolonen;
10) Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, of vrouwen bij wie zwangerschap niet uitgesloten kan worden;
11) Anamnese van peesziekten gerelateerd aan chinolonebehandeling;
12) Anamnese van myasthenia gravis;
13) Gelijktijdige toediening van tizanidine met het onderzoeksgeneesmiddel;
14) Systemische of geïnhaleerde antibioticabehandeling voor elke indicatie tijdens de 4 weken voorafgaand aan de toediening van het onderzoeksgeneesmiddel; behalve voor chronisch macrolidengebruik (zie sectie 6.9);
15) Systemische corticosteroïden aan > 10 mg/dag prednisolon equivalent voor > 14 dagen tijdens de 4 weken voorafgaand aan het toedienen van het onderzoeksgeneesmiddel; (zie sectie 6.9);
16) Bij huidige deelname of deelname aan andere klinische onderzoeksstudies gedurende de afgelopen 4 weken voorafgaand aan de screening;
17) Proefpersonen met andere aandoeningen (specifiek diegenen die bedoeld werden in de waarschuwings- en voorzorgsmaatregelensectie van het IB [Investigator*s Brochure (brochure voor de onderzoeker)]) of klinisch relevante laboratoriumresultaten die de onderzoeker beoordeelt als niet geschikt voor deelname van een proefpersoon aan het onderzoek;
18) Eerdere toewijzing voor behandeling in dit onderzoek (gerandomiseerd in Onderzoek 15626); proefpersonen die deel hebben genomen aan RESPIRE 1 zullen niet worden geincludeerd in RESPIRE 2.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2013-004659-19-NL |
ClinicalTrials.gov | NCT01764841 |
CCMO | NL47800.028.14 |