De Bloed-Buik Barrière

Ovariumcarcinoom heeft de hoogste mortaliteit van alle gynaecologische
maligniteiten. Epitheliaal ovarium carcinoom (EOC) metastaseert door de
buikholte, waarbij het peritoneum vaak is aangedaan. Het peritoneum is een dun
sereus vlies dat de organen in de buikholte en de buikwand bekleed. Opvallend
is, dat peritoneale metastases op de buikwand over het algemeen kleine,
oppervlakkige deposities zijn. Tumorgroei volledig door het peritoneum heen of
invasie van de buikwand is zeldzaam. EOC metastaseert voornamelijk
intra-abdominaal. EOC metastaseert niet frequent lymfogene of hematogene. Het
bijzondere metastaseringspatroon van EOC suggereert een mogelijke barrière
functie van het peritoneum tegen tumorinvasie en tumoruitbreiding over het
peritoneum. De werking van de barrière functie in EOC op structureel en
(sub)cellulair niveau is niet bekend. De rol van het micro-milieu van het
peritoneum en de rol van componenten afkomstig van het peritoneum, zoals
micropartikels (MPs) en exosomen is grotendeels onduidelijk.

Het doel van de studie is de barrière functie van het peritoneum te verklaren.
We hopen voor deze bloed-buik barrière een verklaring te vinden door zowel de
structuur als het micromilieu van en rondom het peritoneum in patienten met EOC
te onderzoeken.

Nadat de patiënte schriftelijke toestemming heeft gegeven, zal tijdens de
operatieve debulking welke patiënte ondergaat, 4 stukjes peritoneum worden
verzameld, waarvan 2 peritoneum samples peritoneale metastase bevatten en 2
samples macroscopisch gezond zijn. Daarnaast zal 1 buisje bloed en twee buisjes
ascites (indien aanwezig) verzameld worden tijdens de operatie. De controle
groep bestaat uit patienten met een benigne ovariele massa, welke een
proeflaparotomie zullen ondergaan. Naast bloed en eventueel buikvocht, zal 2
samples van gezond buikvlies verzameld worden.
Haematoxyline en Eosine (HE) en Elastica van Gieson (EVG) immunohistochemische
kleuringen worden verricht om verschillende structuren van het peritoneum te
onderscheiden in relatie tot de tumorgroei op het peritoneum. Componenten van
het micro-milieu, zoals MPs, exosomen en cytokines met anti-angiogenese en
proliferatieremmende functies worden bepaald middels flowcytometrie,
Transmission Electron Microscopy and Multiplex Immuno Analysis.

Tijdens een geplande operatie (in het kader van de reguliere behandeling) wordt er maximaal 4 stukjes peritoneum (elk 4mm2) verzameld, waarvan 2 stukjes tumormateriaal op het peritoneum bevatten, en 2 stukjes gezond ogend peritoneum. Daarnaast zal 1 buisje bloed worden afgenomen uit een reeds geplaatst infuus tijdens deze ingreep en zal 2 buisjes ascites vocht worden opgevangen uit het afgezogen buikvocht. Al het patientenmateriaal zal eenmalig tijdens de geplande ingreep verzameld worden.

Er zijn geen additieve risico's te verwachten voor de patienten door deelname
aan de studie.