Voorspellen van atherosclerotische plaque progressie middels het serieel verrichten van CT-kransslagaders en het bepalen van verschillende biomarkers.

Ruptuur van een atherosclerotische plaque met aansluitend intraluminale trombus
vorming staan centraal in het optreden van een acuut coronair syndroom (ACS)
bij patiënten met coronaire hartziekte, wat vervolgens kan leiden tot hartdood
. Ondanks recente ontwikkelingen, blijft het identificeren van deze patiënten
een belangrijke klinische uitdaging.
Cardiale CT-angiografie (CCTA) is momenteel een goed geïmplementeerde
niet-invasieve beeldvorming techniek bij patiënten met stabiele pijn op de
borst. Naast de conventionele CT beoordeling, welke bestaat uit het bepalen van
coronaire calcium score en stenose ernst plus omvang van coronairlijden, is
CCTA ook in staat om verschillende morfologische en geometrische kenmerken van
atherosclerotische plaques te identificeren. Onlangs hebben we aangetoond dat
het gebruik van semi-automatische plaque kwantificatie algoritme, additionele
parameters oplevert die voorspellend zijn voor ACS.
Anderzijds worden verschillende biomarkers beschreven in de literatuur welke
betrokken zijn bij coronairlijden en cardiovasculaire gebeurtenissen die een
belangrijk bijdrage kunnen opleveren aan de risicostratificatie van de
patiënten met pijn op de borst.
Echter prospectief onderzoek met sequentiële analyses van plaque progressie
middels plaque quantificatie software gecombineerd met biomarkers betrokken bij
atherothrombose ontbreekt tot op heden.

Het voorspellen van plaque progressie middels het verrichten van twee CCTA's
gecombineerd met verschillende biomarkers betrokken bij atherothrombose.

Prospectieve, single-center cohort, met sequentiële CCTA voor de inschatting
van plaque progressie en cardiovasculair risico middels semi-automatische
plaque kwantificatie en meten van de verschillende biomarkers.
CCTA en veneus bloed zal bij baseline en na 1 jaar follow-up verricht/afgenomen
worden.
De semi-automatische plaque kwantificatie software van Siemens zal gebruikt
worden om de morfologische en geometrische coronaire plaque karakteristieken te
bepalen.

De risico's verbonden aan deelname aan dit onderzoek zijn het volgende:
1. Het optreden van een plaatselijk hematoom als gevolg van de bloedafname.
2. De stralingsbelasting. Echter middels recente ontwikkelingen in beeld
acquisitie en reconstructie technologieën, wordt CCTA tegenwoordig uitgevoerd
met een relatief lage blootstelling aan straling. Daarentegen is het voordeel
van het verrichten van een tweede CCTA het winnen van additieve diagnostische
informatie per patiënt alsook het feit dat er middels het verrichten van
seriële CCTA en atherothrombose biomarkers nieuwe inzichten binnen coronaire
plaque progressie kan verkregen worden daar er literatuur op dit gebied
ontbreekt.
3. De bijwerkingen van de metoprolol en nitroglycerine die vooraf aan de CCTA
toegediend worden voor het verkrijgen van goede beeldkwaliteit.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn: misselijkheid, duizeligheid, hypotensie
en vermoeidheid.
4. De bijwerkingen van jodiumhoudend contrastvloeistof (Ultravist 300, Bayer).
Allergische reacties kunnen voorkomen alsook het optreden van extravasculair
contrast tijdens de toediening.