Endometriose diagnostiek- Fusion MRI-echo

Endometriose is een goedaardige ziekte welke wordt gedefinieerd als de
aanwezigheid van endometrium buiten het cavum uteri. Geschat wordt dat 5-10%
van de vrouwen in de fertiele fase van hun leven endometriose heeft en tot 50%
van de onvruchtbare vrouwen; endometriose is daarmee de voornaamste oorzaak
voor onvruchtbaarheid. Gemiddeld duurt het 7-8 jaar na de eerste klachten
voordat de diagnose endometriose wordt gesteld.
Patiënten met een frozen pelvis tgv endometriose en/of rectovaginale nodules
en/of blaas nodules kunnen het best door een multidisciplinair team worden
geopereerd. Een goede diagnose van de uitgebreidheid van endometriose is
daarvoor noodzakelijk. Transvaginale echografie en Magnetic Resonance Imaging
(MRI) hebben beide hun voor- en nadelen. Fusion MRI-echo zou een uitkomst
kunnen bieden voor een aantal probelemen die voortkomen uit de beperkingen van
elke onderzoeksvorm. Hiermee hopen we de tijd tussen de eerste klachten van
endometriose en de diagnose te kunnen verkorten en een goede stagering
pre-operatief van endometriose te verkrijgen.

- Vaststellen of Fusion MRI-echo mogelijk is voor eht beoordelen van de uterus
en ovaria
- Vaststellen of Fusion MRI-echo een toegevoegde waarde heeft bij
gynaecologische patiënten met endometriose.

Pilot:
Inclusie van 10 patiënten waarbij een MRI onderzoek voor benigne indicatie
wordt aangevraagd. Binnen 3 weken na de MRI wordt een transvaginale echografie
verricht volgens het fusionprotocol: allereerst worden de MRI en de echo
gekalibreerd. Hierna worden anatomische landmarks opgezocht (ovaria,
urethrahals, cervix, sigmoid) en wodt de afstand van de landmark ten opzichte
van het calibratiepunt gemeten. Na 5 minuten worden deze afstanden opnieuw
gemeten en wordt zo bepaald wat de beweging is ten opzichte van de
calibratiepunten.

Studie:
Na het voltooien van de pilot wordt deze studie gestart. Hierbij worden 25
patiënten geïncludeerd waarbij een MRI onderzoek voor de stagering van
endometriose pre-operatief wordt aangevraagd. Binnen 3 weken na de MRI wordt
een transvaginale echografie verrricht volgens het fusion protocol: de MRI en
de echo worden gekalibreerd. Hierna wordt elk punt opgezocht welke bij de
conventionele echo en MRI wordt beschreven als endometriose en opneiuw
beoordeeld: endometriose ja/nee.

1 extra poliklinisch bezoek waarbij een transvaginale echografie wordt
verricht.