urine acidificatie in de mens

Distale renaal tubulaire acidose is veelal gediagnosticeerd middels een
ammonium belasting test. Recent heeft deze test plaats gemaakt voor de
furosemide-fludrocortison test (FF test). De FF test is gebaseerd op het
klassieke principe van urine aanzuren via verhoogd distaal natrium aanbod door
furosemide, natrium re absorptie via ENaC dat gestimuleerd wordt door
fludrocortison en wat vervolgens leidt tot verhoogde H+ excretie via H-ATPAse
en H-K-ATPase in de verzamelbuis. Furosemide kan in muizen echter ook de urine
aanzuren via de NHE3 transporter in de lis van Henle. Als een dergelijk
mechanisme ook bij mensen aanwezig is, kan de FF test niet afwijkend zijn bij
patienten met een distale renaal tubulaire acidose.

bepalen of er een alternatief furosemide afhankelijk mechanisme van urine
aanzuring bestaat in mensen anders dan via het klassieke mechanisme via ENaC en
H-ATPase

interventie studie waarbij 10 gezonde vrijwilligers twee FF testen zullen
ondergaan op twee afzonderlijke dagen. bij de tweede test zullen de gezonde
vrijwilligers 2 uur voorafgaand aan de test 10 mg amiloride krijgen.

het totale aantal bloedafnames is 3 per test. het totaal aantal urine afnames
is 5 per test. the risico's van de studie zijn verwaarloosbaar.