EFFECT VAN NITRAAT EN SUIKER OP DARMFUNCTIE TIJDENS INSPANNING

Het maag-darmstelstel speelt een belangrijke rol in het menselijke lichaam. De
darmwand controleert de opname van nutriënten, en heeft een belangrijke functie
als barriere tussen het interne en externe milieu. Het doordringen van
schadelijke stoffen en microbiota van de darm (externe milieu) naar de
circulatie (interne milieu) is afhankelijk van deze barriere.
Tijdens hoge intensive inspanning ontstaan er vaak maag-darmklachten en
darmschade, die nadelig kunnen zijn voor de sportprestatie. Hypoperfusie van de
darm, dat leidt tot darmschade, lijkt een van de belangrijkste verklaringen te
zijn van maag-darmklachten tijdens inspanning. Het verhogen van de bloedstroom
in de darm lijkt een veelbelovend strategie te zijn om darmschade en de
negatieve effecten op de sportprestatie te beperken. Tijdens hypoperfusie van
de darm is de synthese van stikstofmonoxide (NO) onderdrukt. In een eerdere
studie uit onze groep werd verbetering van de bloedstroom in de darm en
vermindering van darmschade gevonden tijdens inspanning na het toebedienen van
de NO synthese donor L-citrulline. Als een locale NO donor, via de
nitraat-nitriet-NO route, zou nitraat uit de voeding ook de bloedstroom in de
darmen kunnen verhogen. Naast NO kunnen macronutrienten ook stimulerend werken
op de darm. Inname van koolhydraten kan ook de bloedstroom in de darm direct
stimuleren, doordat de normale verteringsprocessen plaats zullen vinden. Op
deze manier zou inname van zowel nitraat als koolhydraten de darmschade tijdens
inspanning zeer effectief kunnen beperken, en kan het waardevol kunnen zijn om
negatieve effecten van inspanning op de darmen te voorkomen.

Het doel van het huidig onderzoek zal zijn om de invloed van zowel nitraat- als
sucroseinname op de bloedstroom in de darmen en de darmschade tijdens
hoog-intensiteit inspanning te bepalen.

Deze studie is een gerandomiseerd, placebo gecontroleerde cross-over studie.
Mannelijke fietsers zullen 1 uur hoog-intensiteit inspanning uitvoeren na het
inname van; 1) een water placebo (PLA), 2) een natriumnitraat drankje (NIT), 3)
een suikerdrankje (SUC). De bloedstroom in de darm en darmcellen-schade worden
gemeten tijdens en tot 1 uur na inspanning.

Tijdens elke testdag gaan de deelnemers 60 minuten fietsen op een intensiteit van 70% van maximale vermogen (Wmax), en worden de effecten van elke interventie op darm-parameters onderzocht. NIT: 1,1 g NaNO3 (natriumnitraat) opgelost in 200 mL water en genomen 2,5 uur voor de inspanning. 200 mL water wordt ingenomen zowel 15 min voor als 30 min tijdens de inspanning. SUC: 1,1 g NaCl (placeo) opgelost in 200 mL water en genomen 2,5 uur voor de inspanning. 20 g sucrose opgelost in 200 mL water wordt ingenomen zowel 15 min voor als 30 min tijdens de inspanning. PLA: 1,1 g NaCl (placeo) opgelost in 200 mL water en genomen 2,5 uur voor de inspanning. 200 mL water wordt ingenomen zowel 15 min voor als 30 min tijdens de inspanning.

De risico's verbonden met deelname aan de studie zijn laag. Het plaatsen van de
tonometrie katheter door een gecertificeerde arts is een standaard medische
handeling (zoals bij enterale voeding). Het plaatsen kan onaangenaam voelen,
maar heeft een zeer lage risico. Sommige proefpersonen kunnen braakneigingen
krijgen. Er is een lage risico voor complicaties (bijvoorbeeld bloedneus,
sinusitis en wisselende keelpijn): gegeven de korte tijd de kateter in situ
blijft zijn de risico`s zeer laag. Deze proceduren zijn veilig uitgevoerd en de
risico's zijn omschreven in MEC09-3-005 en MEC10-3-064. Het plaatsen van een
katheter op de hand is vergelijkbaar met normale bloedafnames en de enige
risico is een kleine hematoom.
De deelnemers zullen 60 min lang fietsen op 70% van Wmax. Deze inspanning kan
leiden tot vermoeidheid in de uren na de inspanning en spierpijn tot maximaal
1-2 dagen na de inspanning. Hetzelfde protocol is reeds uitgevoerd in
MEC09-3-005 en MEC10-3-064.
De nitraatdosis is in meerdere eerdere studies gebruikt en is reeds door de
METC goedgekeurd (MEC13-3-059). De vaakst gerapporteerde bijwerkingen zijn
milde darmklachen (opgeblazen gevoel en oprispingen), en soms lichte hoofdpijn
(wat wellicht niet gerelateerd was aan het nitraatdrankje). De lange termijn
gevolgen van nitraatinname zijn op dit moment echter nog niet volledig
vastgesteld. Alle supplementen zijn geproduceerd volgens GMP standaard en zijn
veilig te gebruiken.