Hemodynamische karakterisatie van hart- en aortaziekten na klepsparende aortawortelvervanging, mechanische aortaklepimplantatie of septum myectomie: een 4D-flow MRI studie

Klepsparende aortawortelvervang is een cardiochirurgische ingreep die wordt
uitgevoerd ter behandeling van aneurysmata van de aortaowortel, zonder de
aortaklep te vervangen. In de hedendaagse kliniek worden twee technieken
toegepast: de David "reimplantatie" techniek en de Yacoub "remodelering"
techiek. Er is veel onderzoek verricht waarin deze twee technieken vergeleken
worden, waaruit gebleken is dat vroege en late mortaliteit, cardiopulmonaire
bypasstijd en aortaklemtijd vergelijkbaar zijn. Enkele studies hebben
aangetoond dat aortaklepinsufficientie vaker voorkomt na de Yacoub procedure
dan na de David procedure, waarna de vraag ontstaat of techniek-specifieke
verschillen in bloeddoorstroming geassocieerd zijn met postoperatieve
aortaklepfunctie.

Aortaklepstenose is de meestvoorkomende aandoening van hartkleppen en is een
progressieve aandoening. Chirugische aortaklepvervanging is de enige permanente
behandelingsmogelijkheid en wordt uitgevoerd door vervanging van de
gecalcificeerde aortaklep door een mechanische of biologische kunstklep.
Mechanische kleppen zijn gemaakt van carbon en gaan levenslang mee. Echter,
door hun bicuspide design zou het kunnen dat zij veranderingen in
bloedstroomprofielen en wandspanning in de aorta veroorzaken, hetgeen zou
kunnen leiden tot veranderingen in de wanddegradatie met als gevolg hiervan
versnelde aortaworteldilatatie.

Hypertrofische cardiomyopathie is een heterogene ziekte van het myocard en
kenmerkt zich door verdikking van de wand van het linker ventrikel. Door deze
verdikking kan obstructie van de outflow van het linker ventrikel ontstaan,
hetgeen levensgevaarlijk kan zijn. De meest uitgevoerde behandeling bestaat uit
het excideren van een deel van het myocard, hetgeen zorgt voor goede
doorstroming van het bloed vanuit de linker ventrikel naar de aorta. Echter,
wat het effect van deze behandeling is op de stromingsrichting en -snelheid van
het bloed is vrijwel onbekend.

Onlangs is de 4D-flow MRI sequentie beschikbaar gekomen, waarmee
bloedstroomprofielen en hemodynamische parameters in en rondom het hart
onderzocht kunnen worden. Hierdoor is het mogelijk om bij deze patiënten
bloeddoorstroming en andere hemodynamische parameters objectief te analyseren

Bloeddoorstromingsprofielen, turbulente flow en energieverlies bestuderen in
patiënten met aortawortelprothesen
Turbulente flow en wanddruk bestuderen in patiënten met een mechanische
aortaklep
Bloeddoorstromingsprofielen, turbulente flow en energieverlies bestuderen in
patiënten na een septum myectomie

Cross-sectionele retrospectieve pilot studie

Geen risico*s
Scan duurt 40 minuten, indien mogelijk tijdens reguliere policontrole gepland