Periodontitis en Reumatoide artritis- associatie, duale behandeling en resolutie studie

Reumatoide artritis (RA) en periodontitis (PD) zijn veel voorkomende chronische
aandoeningen die geassocieerd zijn met significante comorbiditeit. Beide
aandoeningen worden gekenmerkt door chronische ontsteking en lokale weefsel
destructie. Bewijs van onze en andere groepen duidt er op dat RA en PD niet
alleen vaak samen voorkomen maar een gedeelde etiopathogenese hebben. De
productie van inflammatoire en microbiële partikels tijdens PD zou de activatie
van artritogene immuuncellen kunnen versterken. Hiernaast zou PD
immuuntolerantie kunnen doorbreken in individuen met een genetische aanleg voor
RA, waardoor anti-gecitrullineerde peptide antilichamen (ACPA) en versterkte T
helper 17 responsen ontstaan die RA veroorzaken.
Het is klinisch relevant om te onderzoeken of de ziekteactiviteit van RA kan
worden verminderd door orale behandeling van PD. De huidige
behandelmogelijkheden van PD zijn beperkt en voor RA zijn de behandelingen niet
altijd werkzaam en geassocieerd met immuunsuppressieve bijwerkingen. Recent is
uit immunobiologisch onderzoek duidelijk geworden dat resolutie van ontsteking
geen passief proces is maar wordt gestuurd door pro-resolutie mediatoren. Orale
toediening van de pro-resolving mediator resolvine E1 (RvE1) verminderde PD in
een experimenteel diermodel van acute PD. Belangrijk genoeg was er niet alleen
een afname van ontsteking maar ook van PD geassocieerde bacteriën. Het is
momenteel nog onduidelijk of orale behandeling met RvE1 ook leidt tot
vermindering van de ziekteactiviteit bij RA. Enerzijds zou PD alleen betrokken
kunnen zijn bij de initiatie van RA en ziekteprogressie zou gedreven kunnen
worden door PD onafhankelijke mechanismen. Anderzijds
zouden de ontstekingscellen gedeeld kunnen zijn tussen gewrichten en
tandvleesweefsel.
Onze hypothese is dat RA en PD pathophysiologisch verbonden zijn en dat
periodontale behandeling met RvE1 zowel de activiteit van PD als RA zal
verminderen door de gedeelde ontstekingsreactie en bacterien te verminderen.

Om de pathofysiologische link tussen RA en PD te onderzoeken en om de
effectiviteit van RvE1 behandeling op tandvleesbiopten te onderzoeken van
patienten met RA en PD en patienten met PD met een verhoogd risico op RA.

Een mechanistisch biologisch onderzoek in transversale patienten cohorten.

Interventie: vragenlijsten, bloed afname, tandvlees biopt en voor RA patienten
die een tweede procedure willen ondergaan: een echogeleid synoviumbiopt.

1. venapunctie: Bij een gedeelte van de personen die een venapunctie ondergaat
kan een hematoom optreden.
2. gingiva biopsie: Bij een gedeelte van de personen die een lymfeklier biopsie
ondergaat kan een hematoom optreden.
3. synovium biopsie: Bij een gedeelte van de personen die een echogeleide
synovium biopsie ondergaat kan een hematoom optreden