Stappen naar Herstel; Loopbandtraining met gewichtsondersteuning voor patiënten op een intensive care afdeling

Jaarlijks worden op Nederlandse Intensive Care afdelingen meer dan 82.000
patiënten opgenomen. Dankzij verbeteringen in de zorg overleven steeds meer IC
patiënten een ernstige ziekte. Ongeveer de helft van deze ernstig zieke
patiënten ontwikkelt IC verworven spierzwakte. IC verworven spierzwakte
resulteert in moeizame ontwenning van de beademing, langdurige spierzwakte,
verlengde ziekenhuisopname, en verminderd functioneren en kwaliteit van leven.
Recente onderzoeken tonen aan dat vroege mobilisatie en activatie van IC
patiënten langdurige fysieke stoornissen en beperkingen kan voorkomen en
beperken.
In het AMC worden IC patiënten met behulp van de fysiotherapie gemobiliseerd
door te staan, zitten, fietsen op een bed of stoel ergometer, en door te lopen
indien mogelijk. Echter, looptraining met IC patiënten is in de praktijk
moeilijk doordat veel patiënten weinig spierkracht hebben en omdat deze
patiënten zijn verbonden met allerlei apparatuur die noodzakelijk is voor
monitoring en behandeling zoals de beademingsmachine en infusen voor medicatie.
Van loopbandtraining met gewichtsondersteuning is in verschillende
revalidatiepopulaties met verminderde spierkracht aangetoond dat deze de
fitness, loopcapaciteit en algemene activiteiten van het dagelijks leven
verbetert.
Loopbandtraining met gewichtsondersteuning is niet eerder toegepast in IC
patiënten maar zou het vroegtijdig lopen kunnen faciliteren bij patiënten met
verminderde spierkracht. Een bijkomend voordeel is dat loopbandtraining direct
naast het bed kan worden toegepast waardoor patiënten niet hoeven worden
losgekoppeld van monitor, beademing en infusen.

1. Een pilot onderzoek naar de haalbaarheid van loopbandtraining met
gewichtsondersteuning voor intensive Care patiënten en,
2. het verzamelen van informatie over inclusie (criteria, snelheid etc) en
effect grootte voor het opzetten van een gerandomiseerde trial naar het effect
van loopbandtraining bij IC patiënten.

Een pilot interventie studie met 1 groep

Voor de interventie wordt een loopband gebruikt met mogelijkheid voor gewichtsondersteuning. De loopband maakt het mogelijk om met patiënten te lopen die onvoldoende spierkracht hebben om dit zelfstandig te doen. Door middel van een vest dat de patiënt draagt en dat is verbonden is met een ophangsysteem van de loopband, kan gedeeltelijke gewichtsondersteuning worden geboden. De duur van de loopbandtraining is afhankelijk van de inspanningscapaciteit van de patiënt. De loopbandtraining vindt dagelijks(5x per week, niet in het weekend) plaats. De training wordt uitgevoerd onder leiding van twee ervaren intensive care fysiotherapeuten volgens een standard operating procedure met werkinstructies over gebruik van de loopband, veiligheid controles en trainingsopbouw.

Het risico voor de deelnemers is verwaarloosbaar.
De belasting van de loopbandtraining die wordt aangeboden als interventie is
vergelijkbaar met een reguliere fysiotherapeutische behandeling.
De meeste uitkomstmaten worden al als onderdeel van de reguliere fysiotherapie
behandeling vastgelegd of gemeten.
Aanvullende metingen aan de patiënt die in het kader van dit onderzoek worden
uitgevoerd zijn: Patient tevredenheid: pijn (numeric rating scale), angst
(numeric rating scale) en tevredenheid (numeric rating scale met symbolen).