Doelstelling(en):• Om de veiligheid en verdraagbaarheid na intranasale toediening van oplopende meerdere doses Memogain bij gezonde oudere proefpersonen te evalueren.• Om de PK na intranasale toediening van oplopende meerdere doses Memogain bij…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Dementie en amnestische stoornissen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Verdraagbaarheid/veiligheid uitkomstmaten
• Tijdens de behandeling optredende (ernstige) bijwerkingen ((S)AES) tot 5
farmacokinetische halfwaardetijden na stopzetting studie geneesmiddel
(Memogain).
• Tijdens de behandeling optredende afwijkingen in de vitale functies
(bloeddruk en hartslag) tot het einde van de studie (EOS).
• Tijdens de behandeling optredende gemarkeerde ECG afwijkingen tot 5
farmacokinetische halfwaardetijden na stopzetting studie geneesmiddel
(Memogain).
• Tijdens de behandeling optredende gemarkeerde laboratoriumafwijkingen tot 5
farmacokinetische halfwaardetijden na stopzetting studie geneesmiddel
(Memogain).
• De bovenstaande 4 eindpunten zullen ook worden onderzocht na toediening
galantamine in cohort 2
• Post-dosis nasale onderzoeken.
Farmacokinetische uitkomstmaten
PK-model
Een populatie PK model zal worden ontwikkeld om het farmacokinetische profiel
van Memogain en galantamine in plasma te beschrijven. De geschatte
populatiewaarden van de model parameters (zowel vaste als toevallige effecten)
worden gebruikt om individuele empirische Bayes* ramingen van de primaire
farmacokinetische parameters zoals CL/F, V/F en Vss/F bepalen en afgeleide
waarneembare parameters waaronder, maar niet beperkt tot, Cmax, tmax, AUC-0- en
schijnbare terminale halveringstijd. Aanvullende farmacokinetische parameters
worden berekend indien nodig.
CSF
Om mogelijke verschillen tussen de concentratie van galantamine afgesplitst van
Memogain en concentraties van galantamine na orale toediening in het centrale
zenuwstelsel te onderzoeken, zullen CSF galantamine en Memogain concentraties
worden vergeleken *within-subject* in cohort 2 (Memogain 11mg). 12
proefpersonen die actieve behandeling kregen in cohort 2 zullen worden
gerandomiseerd naar één van de vier verschillende CSF monstername tijdstippen
(d.w.z. 3 personen per tijdstip). In totaal zullen twee CSF monsters worden
genomen per proefpersoon (de één na Memogain toediening op dag 1, en één na
Galantamine orale toediening) om de tijd-concentratie curve te karakteriseren
voor Memogain en Galantamine.
PK / PD relatie
De relatie tussen plasma Memogain en Galantamine concentraties en een
overeenkomstige selectie van relevante farmacodynamische metingen worden
uitgezet om de relatie grafisch te evalueren. Indien de waargenomen
farmacodynamische effecten het toelaten, zal een geschikt PK/PD model worden
ontwikkeld om de belichting/concentratie-effect relatie te beschrijven.
Farmacodynamische uitkomstmaten
NeuroCart tests, waaronder:
• Adaptive-tracking test
• EEG: 21-lead EEG-opnamen; standaard power spectrum analyse
• Event-gerelateerde potentials (ERP), dat wil zeggen P300
• Saccadische en vloeiende oogbewegingstest
• N-back taak (0-back, 1-back en 2-back voorwaarden)
• Visueel Verbale Leer-test
• VAS volgens Bond en Lader (alertheid, stemming, rust) en misselijkheid
Secundaire uitkomstmaten
nvt
Achtergrond van het onderzoek
De ziekte van Alzheimer (AD) is de meest voorkomende oorzaak van dementie in de
westerse wereld . Dysfunctie van cholinerge neuronen speelt een belangrijke rol
bij deze ziekte. Galantamine is een nicotinerge acetylcholine receptor
modulator en cholinesteraseremmer (CEL) en wordt gebruikt om patiënten met AD
te behandelen Patiënten behandeld met CELs ervaren vaak bijwerkingen zoals
misselijkheid en braken. Memogain® is een prodrug van galantamine dat
intranasaal kan worden toegediend . Er wordt gedacht dat het een hogere CZS
penetratie heeft, waardoor de effectiviteit toeneemt en het met minder perifere
bijwerkingen gepaard gaat.
In deze meervoudige oplopende dosis studie zal de veiligheid, verdraagbaarheid
en de farmacokinetiek (PK) van meerdere doses Memogain worden beoordeeld.
Daarnaast zal de relatie tussen Memogain / galantamine concentraties (in het
bloed en liquor) en farmacodynamische effecten (PD , bijvoorbeeld Neurocart)
worden gemodelleerd.
Doel van het onderzoek
Doelstelling(en):
• Om de veiligheid en verdraagbaarheid na intranasale toediening van oplopende
meerdere doses Memogain bij gezonde oudere proefpersonen te evalueren.
• Om de PK na intranasale toediening van oplopende meerdere doses Memogain bij
gezonde oudere proefpersonen te evalueren.
• Om de PD na intranasale toediening van oplopende meerdere dose Memogain bij
gezonde oudere proefpersonen te evalueren.
• In cohort 2: Om mogelijke verschillen in de cerebrospinale vloeistof ( CSF)
galantamine concentraties na orale toediening van galantamine en intranasale
Memogain onderzoeken.
Verkennende doelstelling:
• Om de PK -PD relatie na intranasale toediening van oplopende meerdere doses
van Memogain bij gezonde oudere proefpersonen te evalueren.
Onderzoeksopzet
Dit zal een gerandomiseerde, dubbelgeblindeerde, placebo-gecontroleerde,
sequentiële cohort, meervoudige oplopende dosis studie bij 48 gezonde oudere
proefpersonen zijn. 12 proefpersonen uit cohort 2 zullen terugkomen voor
galantamine toediening en CSF meting.
Onderzoeksproduct en/of interventie
De proefpersonen zullen tweemaaldaags gedurende 7 dagen Memogain of placebo krijgen (12 vs 4 respectievelijk). De 12 proefpersonen uit cohort 2 op Memogain treatment zullen ook eenmaal een orale dosis galantamine 16 mg krijgen alsmede lumbaalpuncties.
Inschatting van belasting en risico
Galantamine hydrobromide
Galantamine hydrobromide (aangeduid als galantamine in deze ABR, merknaam
Reminyl® EU), is goedgekeurd door het Europees Geneesmiddelenbureau en de
Nederlandse GGD voor de behandeling van dementie van het Alzheimer type.
Ernstige huidreacties ( Stevens-Johnson syndroom en acute gegeneraliseerde
exanthemateuze pustulose) zijn gemeld door een zeer kleine minderheid van de
proefpersonen die galantamine hydrobromide toegediend kregen. De in deze studie
gebruikte doses overschrijden het niveau dat in de klinische praktijk gebruikt
wordt niet. De risico's worden daarom als minimaal beschouwd.
Memogain
Aangezien Memogain een pro - drug is zonder farmacologische activiteit, wordt
verwacht dat de systemische effecten van Memogain worden toegeschreven aan het
splitsingsproduct galantamine. Het neveneffect profiel is naar verwachting
gunstig voor galantamine, bij vergelijkbare galantamine hersenconcentraties. Er
is echter bewijs uit een aantal studies dat intranasale toediening geassocieerd
wordt met lokale irritatie. Resultaten van de enkelvoudig oplopende dosis
studie met Memogain in 5 cohorten van 5.5, 11, 22, 33, en respectievelijk 44
mg, leidde tot de volgende conclusies: Alle tijdens de behandeling optredende
bijwerkingen (TEAEs ) waren licht of matig van intensiteit en waren
zelf-beperkend. Er waren geen ernstige bijwerkingen (SAE's). Memogain werd goed
verdragen en resulteerde niet in klinisch significante veranderingen in het
bloed en urine laboratoriumwaarden, vitale functies en ECG
veiligheidsparameters en er waren geen klinisch significante veranderingen in
deze waarden vergeleken met de waarden bij baseline .
De verbreiding van misselijkheid na toediening van de hoogste Memogain
dosisniveaus (bijv. 33 en 44 mg) werd bij 50% (3 van de 6) proefpersonen
waargenomen. In de huidige studie zal de hoogste toegediende dosis 22 mg. zijn
In vergelijking met de orale toediening van galantamine, resulteerde toediening
van Memogain in een groter deel van TEAEs die waren gerelateerd aan de
luchtwegen, borstkas en mediastinumaandoeningen Symptoom Orgaan Klassen (SOC).
Deze TEAEs werden waargenomen in alle Memogain doseringsniveaus, waren relatief
vergelijkbaar voor Memogain 5.5, 11, 22 en 33 mg en bestonden vooral uit nasaal
ongemak en rinorroe. Hoofdpijn en slaperigheid werden het vaakst gemeld door
proefpersonen die placebo toegediend kregen. De nasale onderzoeken vertoonden
afwijkingen in de vorm van droge witte plaques in de neus en in mindere mate
rood en geïrriteerd neusslijmvlies, alleen in het Memogain 44 mg cohort.
Memogain heeft mogelijk productgerelateerde bijwerkingen zoals duizeligheid en
misselijkheid. Proefpersonen zullen in de kliniek blijven onder toezicht na de
eerste 3 intranasale toedieningen, de proefpersonen kunnen zo nauwlettend
worden gecontroleerd op eventuele nadelige tekenen tijdens de verschillende
behandelingen. Proefpersonen zullen worden ontslagen uit de kliniek door een
arts of verpleegkundige als hun medische toestand het toelaat. Daarom zal,
indien het protocol wordt nageleefd, zorgvuldige observatie en medisch
management de mogelijke gevaren in deze studie minimaliseren.
Algemeen / deelnemers
University Ave 550
Charlottetown PE C1A 4P3
CA
Wetenschappers
University Ave 550
Charlottetown PE C1A 4P3
CA
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Gezonde mannelijke of postmenopauzale vrouwelijke proefpersonen van 65 jaar en ouder. Gezonde status wordt bepaald door het ontbreken van bewijs van een actieve of chronische ziekte na een uitgebreide medische en chirurgische geschiedenis, een volledig lichamelijk onderzoek met vitale tekenen, 12 - lead elektrocardiogram ( ECG ), hematologie, bloed chemie en urineonderzoek;
2. Body Mass Index (BMI) tussen 18 kg / m² en 30 kg / m² (inclusief) en met een minimum gewicht van 50 kg;
3. In staat om deel te nemen en bereid zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en te voldoen aan de studie regels;
4. Afwezigheid van cognitieve stoornissen duidelijk door een score van 26 of hoger op de Mini Mental State Examination (MMSE);
5. Niet-rokers.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Juridisch onvermogen of onvermogen om te begrijpen om te voldoen aan de eisen van het onderzoek;
2. Klinisch relevante geschiedenis van abnormale fysieke of geestelijke gezondheid die het onderzoek kunnen beïnvloeden zoals bepaald door medische anamnese en lichamelijk onderzoek verkregen tijdens de keuring en/of aan het begin van de eerste studiedag voor elke periode zoals beoordeeld door de onderzoeker;
3. Elke ziekte geassocieerd met cognitieve stoornissen, waaronder (maar niet beperkt tot), schizofrenie en dementie;
4. Klinisch relevante afwijkende laboratoriumresultaten (zoals lever en nieren panelen, compleet bloedbeeld, chemiepaneel en urineanalyse), elektrocardiogram (ECG) en vitale tekens of fysieke bevindingen bij de keuring en/of aan het begin van de eerste studiedag voor elke periode (zoals beoordeeld door de onderzoeker). In het geval van onzekere of twijfelachtige resultaten, kunnen de tests uitgevoerd tijdens de keuring worden herhaald vóór randomisatie om de geschiktheid te bevestigen of dat het klinisch irrelevant is voor gezonde personen;
5. Systolische bloeddruk (SBP) groter dan 145 of minder dan 90 mm Hg en diastolische bloeddruk (DBP) groter dan 90 of minder dan 50 mm Hg;
6. Opmerkelijke rust bradycardie (HR <45 slagen per minuut) of tachycardie (HR> 100 slagen per minuut) bij de keuring of baseline bezoek;
7. Mannen: QTcF> 450 of <300 msec bij de keuring of baseline bezoek;; Vrouwen: QTcF >460 or <300 msec bij de keuring of baseline bezoek;
8. Positieve test voor Hepatitis B oppervlakteantigeen (HBsAg), hepatitis C-antilichaam (HCV Ab), of humaan immunodeficiëntievirus antilichaam (Ab HIV) bij de screening;
9. Aanwezigheid of geschiedenis (binnen 3 maanden na screening) van alcoholmisbruik bevestigd door medische geschiedenis, of de dagelijkse consumptie van alcohol van meer dan 2 standaard eenheden per dag gemiddeld voor vrouwen of meer dan 3 standaard eenheden per dag gemiddeld voor mannen (1 standaard eenheid = 10 gram alcohol), of een positieve adem alcohol test tijdens keuring of bij de toelating tot de klinische onderzoekseenheid (CRU), en het onvermogen om zich te onthouden van het gebruik van alcohol vanaf 24 uur voor de screening, dosering en elk geplande bezoek tot het ontslag uit de klinische onderzoekseenheid (CRU) (alcoholgebruik zal tijdens het studiverblijf worden verboden);
10. De proefpersoon is niet in staat om zich te onthouden van het gebruik van alcohol van 24 uur voor het doseren tot ontslag uit de CRU;
11. Gebruik van tabak en/of nicotine bevattende producten binnen 90 dagen voor de dosering;
12. Positief urine drug scherm (UDS) of alcohol of cotinine test tijdens keuring en/of pre-dosis;
13. Gewone en zware consumptie van cafeïnehoudende dranken (meer dan 8 kopjes koffie of gelijkwaardig / dag) tijdens de keuring en/of niet in staat zich te onthouden van het gebruik van (methyl) xanthine (zoals koffie, thee, cola, chocolade) vanaf 24 uur voor de dosering tot ontslag uit de CRU.
14. aspartaattransaminase (AST), alaninetransaminase (ALT), gamma glutamyl transferase (GGT) of totaal bilirubine> 1,5 keer de normale bovengrens tijdens de keuring;
15. Bewijs van significante nierinsufficiëntie, aangeduid met een glomerulaire filtratiesnelheid lager dan de normale ondergrens (met betrekking tot leeftijd) tijdens de keuring;
16. Gelijktijdig gebruik van cholinerge (bijv varenicline, donepezil, rivastigmine) of anti-cholinerge (zoals clozapine, olanzapine) medicatie binnen 21 dagen voorafgaand aan de dosering;
17. Gelijktijdig gebruik van remmers of opwekker van CYP2D6 (bv kinidine, paroxetine, fluoxetine) of van CYP3A4 (bv ketoconazol, ritonavir) binnen 21 dagen voorafgaand aan de dosering;
18. De proefpersoon is niet in staat om zich te onthouden van het gebruik van gelijktijdige medicatie die, naar het oordeel van de onderzoeker, interfereert met hun vermogen om deel te nemen aan het proces, vanaf 21 dagen vóór de toediening tot de nakeuring;
19. Proefpersoon heeft een geschiedenis van ernstige allergieën, of heeft een anafylactische reactie op voorgeschreven of niet-voorgeschreven medicijnen of voedsel;
20. Bekende overgevoeligheid voor het onderzoeksgeneesmiddel of vergelijkbare drugs of geneesmiddelen van dezelfde klasse, of voor één van de hulpstoffen;
21. Historie of klinisch bewijs van een ziekte en/of het bestaan van een chirurgische of medische aandoening die zou kunnen interfereren met de absorptie, distributie, metabolisme of uitscheiding van de studie medicatie;
22. Resultaat uit nasale onderzoek tijdens keuring die volgens de mening van de onderzoeker of de arts, drug opname kan beïnvloeden na intranasale toediening;
23. Deelname aan een experimentele geneesmiddelstudie in de 3 maanden voorafgaand aan de toediening van de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel of meer dan 4 keer per jaar ;
24. Schenking of bloedverlies van meer dan 500 ml binnen de 3 maanden (mannen) of 4 maanden (vrouwen ) voorafgaand aan de keuring;
25. Een andere voorwaarde die naar het oordeel van de onderzoeker de studie zou bemoeilijken of afbreuk zou doen aan de studie, of het welzijn van de proefpersoon ;
26. Onwil of het onvermogen om te voldoen aan het studie protocol om een andere reden
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2015-005533-42-NL |
CCMO | NL56079.056.16 |