Low-flow extracorporale koolzuurgas verwijdering in patiënten met matig ernstig ARDS om longbeschermende beademing mogelijk te maken. Pilot haalbaarheid en veiligheidsstudie.

Beademing van patiënten met het acute respiratory distress syndrome (ARDS) is
noodzakelijk maar kan leiden tot beademingsgerelateerde longschade. Dit kan
deels kan worden voorkomen door gebruik te maken van normaalgrootte
beademingsteugen (~ 6 ml/kg) en lage beademingsdrukken (< 30 cmH2O). Er zijn
sterke aanwijzingen dat het verder verkleinen van de beademingsteugen nog meer
bescherming tegen beademingsgerelateerde longschade biedt, maar beademing met
kleinere beademingsteugen leidt tot een onacceptabele stijging van de
koolzuurspanning. Extracorporale CO2 verwijdering (extracorporeal CO2 removal,
ECCO2R) maakt een verdere verkleining van de beademingsteugen mogelijk.

In deze studie worden de veranderingen in de zuurgraad, de koolzuurspanning, de
zuurstofspanning in het bloed, de ademfrequentie en de teugvolume(reductie) in
de eerste 24 uur na start van ECCO2R en reductie van het teugvolume
geregistreerd en geanalyseerd. Daarnaast wordt gekeken naar de veiligheid van
de interventie.

Internationale multicentrische prospectieve pilot studie

ECCO2R met gebruik van kleine beademingsteugen (4ml/kg)

De risico's van ECCO2R zijn als volgt: plaatsing van de katheters kan
vaatschade geven, als ook gepaard gaan met bloedverlies; bloedingen als gevolg
van het gebruik van anticoagulantia, en stolselvorming in het systeem of aan de
katheters, ondanks het gebruik van anticoagulantia. De risico's zijn
vergelijkbaar met het gebruik van vormen van dialyse (zoals continue
venoveneuze hemofiltratie), een veilige behandeling die regelmatig gebruikt
wordt op een intensive care afdeling. De belasting voor de patiënt is minimaal,
aangezien de patiënt tijdens het plaatsten van de katheters en voor de duur van
ECCO2R en beademing wordt gesedeerd.