- Evalueren van de veiligheid en verdraagbaarheid van 4 verschillende meervoudige orale doseringen van LTI-291 in gezonde vrijwilligers van middelbare leeftijd en ouder. - Karakteriseren van plasma en CSF pharmacokinetiek (PK) na meervoudige orale…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Bewegingsstoornissen (incl. parkinsonisme)
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
- Veiligheid en verdraagbaarheid eindpunten
- Farmacokinetiek
- Farmacodynamiek
Secundaire uitkomstmaten
- Metingen van biomarkers
- Genotypering
Achtergrond van het onderzoek
Ongeveer 10% van de patienten met de ziekte van Parkinson of Lewy Body Dementie
hebben een GBA1 mutatie. Recentelijk is gevonden dat het dragen van een
gemuteerd allel van het GBA1 gen het risico op het ontwikkelen van
parkinsonisme significant verhoogd. Bestaande behandelingen zijn gericht op
het verlichten van symptomen maar modificeren het onderliggende ziekteverloop
niet. Bij patienten met GBA-geassocieerde parkinsonisme (GBA-AP) worden sommige
behandelingen (zoals DBS of anti-cholinerge middelen) afgeraden vanwege het
risico op snellere cognitieve achteruitgang (Sasagasako et al., 1994; Thaler et
al.,2017). Therapieen gericht op de onderliggende pathogenese kunnen het
ziekteverloop afremmen in deze populatie. Pre-klinischestudies demonstreren dat
LTI-291 de bloed-hersen-barriere kan passeren, om GCase in de hersenen en
centraal zenuwstelsel te kunnne bereiken. Activatie van GCase in de periferie
of centraal zenuwstelsel kan worden gemeten door een afname van GluCer of
GluSph, substraten van GCase. Verschillende resultaten uit onderzoek wijzen
erop dat activatie van het enzym GCase een therapeutisch voordeel heeft voor
patienten met een heterozygote mutatie in het GBA1 gen, en dat activatie via
allosterische
modulatie, zoals met LTI-291, een potentiele nieuwe behandeling voor patienten
met GBA-AP is.
Doel van het onderzoek
- Evalueren van de veiligheid en verdraagbaarheid van 4 verschillende
meervoudige orale doseringen van LTI-291 in gezonde vrijwilligers van
middelbare leeftijd en ouder.
- Karakteriseren van plasma en CSF pharmacokinetiek (PK) na meervoudige orale
doseringen van LTI-291
- Evalueren van de pharmacodynamiek (PD) na meervoudige orale doseringen van
LTI-291
- Evalueren van de PD van LTI-291, gebruikmakend van biomarker metingen (GluCer
en GluSph) in plasma en in geisoleerde perifere bloed mononucleaire cellen
(PBMCs) en GluCer in hersenvocht (CSF)
Onderzoeksopzet
Gerandomiseerd, dubbel blind, placebo-gecontroleerd, meervoudige stijgende
dosis study in 40 gezonde volwassenen. De
volgende doseringen zullen worden onderzocht in toenemende volgorde: 3 mg, 10
mg, 30 mg en 60 mg. Elke cohort bestaat uit 10
proefpersonen, waarin proefpersonen worden gerandomiseerd of ze LTI-291 of een
placebo te krijgen in een 8:2 ratio. Proefpersonen krijgen dagelijks een dosis,
14 dagen lang.
Onderzoeksproduct en/of interventie
LTI-291 capsules (API-in-capsule), gedoseerd in 3 mg, 10 mg, 30 mg, of 60 mg en overeenkomende Avicel placebo capsules (15mg).
Inschatting van belasting en risico
Dit is het tweede onderzoek waarin LTI-291 toegediend wordt aan mensen, er
wordt rekening gehouden met de veiligheids informatie van de enkelvoudige
oplopende dosering studie voor deze meervoudige oplopende doserings studie. Dit
is de eerste keer dat mensen meerdere doseringen krijgen LTI-291 toegediend.
Gebaseerd op een overzicht van dit onderzoek en non-klinische veiligheids
onderzoeken (inclusief dagelijke orale toediening van hoge doses van LTI-291 in
ratten en honden voor 28 dagen), is dit meervoudige dosering protocol naar
verwachting veilig om te starten en uit te voeren. Er is een acceptabele grote
marge tussen de voorgestelde klinische doses en NOAELs uit dierstudies. De
geplande sentinel benadering en de protocol speficieke klinische controles zijn
naar verwachting voldoende om de veiligheid van de proefpersonen te verzekeren.
Algemeen / deelnemers
Blackstone St 19 19
Cambridge MA 02139
US
Wetenschappers
Blackstone St 19 19
Cambridge MA 02139
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Getekende toestemmingsverklaring voorafgaand aan studiegerelateerde procedures.
2. Gezonde mannelijke of vrouwelijke (die niet zwanger kunnen worden) proefpersonen tussen 50 en 75 jaar oud bij keuring.
3. Body mass index (BMI) tussen 18 en 32 kg/m2 en met een minimaal gewicht van 50 kg bij keuring
4. Alle mannen moeten effectieve anticonceptie gebruiken en mogen geen sperma doneren tijdens de studie en tot minimaal 90 dagen na de laatste doering van de studiemedicatie
5. In staat zijn om te communiceren met de onderzoeker in het Nederlands en bereid zijn om te voldoen aan de eisen van de studie.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Bewijs van enige (chronische) ziekte of aandoening of behandeling daarvan die kan interfereren met het uitvoeren van de studie, of die een onacceptabel risico vormt voor de proefpersoon volgens de onderzoeker, bepaald in een gedetailleerde medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies (systolisch en diastolische bloeddruk, hartslag, ichaamstemperatuur), ECG, klinische laboratoriumtestwaarden (hematologie, bloedchemie, urineonderzoek). Kleine afwijkingen van het normale bereik van de labtestwaarden kunnen worden geaccepteerd als dit door de onderzoeker als klinisch niet-significant beoordeeld is.
2. Klinisch significante afwijkingen in labtestwaarden (lever- en nierwaarden, bloedwaarden en urineonderzoek). In het geval van twijfelachtige resultaten kunnen deze testen opnieuw gedaan worden voor de randomisatie om de geschiktheid van de proefpersoon te bevestigen.
3. Een contra-indicatie voor het ondergaan van een ruggenprik (anatomische afwijkingen of lokale huidinfectie).
4. Positieve Hepatites B antigeen, Hepatites B antilichamen, Hepatites C antilichamen of HIV antilichamen bij de keuring.
5. Systolische bloeddruk hoger dan 150 of lager dan 90 mm Hg en diastolische blooddruk hoger dan 95 of lager dan 50 mm Hg bij de keuring.
6. Afwijkende bevindingen in rust-ECG bij de keuring, gedefineerd als:
a. QTcF waarde >405 msec voor mannen of >470 msec voor vrouwen;
b. Bradycardie in rust (HR < 40 bpm) of tachycardie (HR > 100 bpm);
c. QRS > 12 msec;
d. Persoonlijke of familiaire geschiedenis van congenitale lange-QT syndroom of ploteselinge dood;
e. ECG met QRS en/of T golf beoordeeld als nadeling voor een consistente en nauwkeurige QT meting (bijvoorbeeld neuromusculaire artefacten die niet kunnen worden verwijderd, hartritmestoornissen, onduidelijk begin van QRS, kleine amplitude van T golf, samenvallende T- en U- golven, prominente U golven);
f. Evidentie van atriumfibrilleren, Bundeltakblok, Wolf-Parkinson-White syndroom of pacemaker.
7. Gebruik van elke medicatie (voorgeschreven of zelfzorgmedicijnen), binnen 14 dagen van toediening van studiemedicatie, of binnen 5 halfwaardetijden (als dat langer is). Uitzonderingen zijn paracetamol (maximaal 4 g/dag) en ibuprofen (maximaal 1 g/dag). Andere uitzonderingen worden alleen gemaakt als de reden duidelijk is beschreven door de onderzoeker. Er worden geen uitzonderingen gemaakt voor:
a. inducerende of remmende middelen van CYP3A4, CYP1A2 of CYP2D6.
b. Medicijnen die bloedstolling remmen.
8. Elk gebruik van vitaminen, mineralen, kruiden of voedingssupplementen binnen 7 dagen van toediening van de studiemedicatie, of binnen 5 halfwaardetijden (als dit langer is). Uitzonderingen worden alleen gemaakt als de reden duidelijk is beschreven door de onderzoeker.
9. Deelname in een onderzoeksmedicijn of -apparaat studie binnen 3 maanden voorafgaand aan de eerste toediening van de studiemedicatie.
10. Geschiedenis van misbruik van verslavende middelen (alcohol, drugs) of huidig gebruik van meer dan 21 eenheden alcohol per week, drugsgebruik, regelmatig gebruik van kalmeringsmiddelen, slaapmiddelen of andere verslavende middelen.
11. Positieve drugs of alcohol test bij keuring of voor dosering
12. Gebruik van tabak of nicotine producten binnen 14 dagen voor toediening van de studiemedicatie.
13. Excessief gebruik van xantine (meer dan 8 koppen koffie of vergelijkbare eenheden per dag)
14. Allergische reacties voor medicijnen. Een inactieve vorm van hooikoorts wordt geaccepteerd.
15. Verlies of donatie van meer dan 500 mL bloed binnen 3 maanden (mannen) of 4 maanden (vrouwen) voor de keuring, of intentie tot het doneren van bloed of bloedproducten gedurende de studie.
16. Als een vrouw zwanger is, borstvoeding geeft, of plant om zwanger te worden tijdens de studie.
17. Elke bekende factor, aandoening of ziekte die kan interfereren met de nakoming van de studie, studie uitvoering of interpretatie van de resultaten, bijvoorbeeld drugs of alcohol verslaving of psychiatrische aandoening.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2017-002234-22-NL |
CCMO | NL62048.056.17 |
OMON | NL-OMON24313 |