Een gerandomiseerd, placebo gecontroleerd, dubbel-blinde, 4 periode, cross-over studie om het bloeddruk verlagende effect van losartan, moxonidine en laag zout dieet te bestuderen in vrouwen met een voorgeschiedenis van preeclampsie

De afgelopen jaren is er steeds meer onderzoek gedaan naar de link tussen
preeclampsie en hart- en vaatziekten en nierziekten op latere leeftijd. Het
risico op eind stadium nierziekte is ongeveer met 8-15 keer verhoogd. Steeds
meet bewijs is er dat een gedeelde metabole, immunologische en vasculaire
oorzaak ten grondslag liggen aan zowel preeclampsie en cardiovasculaire ziekte
op latere leeftijd. Het is mogelijk dat ook PE zelf ook bijdraagt **aan het
risico. Mechanistische studies hebben aangetoond dat veranderingen zijn in het
renine - angiotensine- aldosteron systeem ( RAAS ) , sympathische zenuwstelsel
( SNS ) en zout gevoeligheid van de bloeddruk in vrouwen met een
voorgeschiedenis van PE. Van al deze routes is bekend dat zij bij dragen aan de
ontwikkeling van cardiovasculaire en renale ziekte.

Onze hypothese is dat vrouwen met een voorgeschiedenis van PE een persisterende
stijging van angiotensine II gevoeligheid, natrium gevoeligheid,
insulineresistentie en sympathieke activiteit hebben. Leidend tot vroege
nierziekte en vervolgens hypertensie, chronische nierziekte en cardiovasculaire
ziekte . Mogelijk vroege interventie in deze systemen kan de bloeddruk
effectief verlagen en aanknopingspunten geven voor specifieke middelen voor
primaire preventie strategieën.

Een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde, dubbelblinde, 4-periode,
cross-over trial.

1 maal daags losartan (100 mg), moxonidine (0,4 mg), zoutarm dieet (50 mmol NaCl/24 uur) en placebo volgends gestandaardiseerde 8 weken durende behandelschema's. Deelnemers ontvangen alle vier interventies in een gerandomiseerde en geblindeerde manier (behalve van zoutarm dieet).

Alle onderzochte medicatie is geregistreerd voor de behandeling van hypertensie
en effecten op de bloeddruk zijn minimaal (5-10 mmHg verlaging). Deelnemers
worden gevraagd om voor een **totaal van 6 studie gerelateerde bezoeken aan het
UMC Utrecht komen. Voorafgaand aan 4 van deze bezoeken, moeten patiënten 13 uur
nuchter zijn. De meeste metingen niet invasief, maar ook enkele veneuze
bloedmonsters (45 ml in elk van de bezoeken 3-6) wordt afgenomen.

Deelnemers profiteren niet direct van deelname aan het onderzoek. De
wetenschappelijke waarde echter aanzienlijk. Als de studie is beëindigd
(laatste deelnemer, laatste meting), kunnen de deelnemers kiezen om een
overzicht van enkele van hun metabole parameters te ontvangen, en hiermee hun
toekomstige hart-en vaatziekten risico's te verlagen.