Een internationaal fase II onderzoek, waarbij de verdraagbaarheid en effectiviteit wordt onderzocht van opeenvolgend de combinatie Methotrexaat/cytarabine en de combinatie R-ICE, gevolgd door hoge dosis chemotherapie en autologe stamceltransplantatie bij patiënten met systemisch B-cel lymfoom met centraal zenuwstelsel lokalisatie bij diagnose of recidief (MARIETTA regime).

- histologisch bevestigde diagnose van diffuus groot B-cel lymfoom
- centraal zenuwstelsel lokalisatie (CZL) (hersenen, hersenvliezen, hersenzenuwen, de ogen en / of het ruggenmerg) bij diagnose of relapse na conventionele chemo(-immuno)therapie
- diagnose van CZ lokalisatie bevestigd door hersen biopt of cytologisch onderzoek van het liquor. Diagnose gebaseerd op scans is alleen acceptabel indien er een biopt gecontraindiceerd is of indien eerder histologisch aangetoond in andere gebieden en de CZ lokalisatie bijdraagd aan de diffuse progressie van de systemische ziekte
- geen voorgaande behandeling met op hoge dosis MTX gebaseerde chemotherapie en/of hersen bestraling. 1-2 kuren met R-CHOP als upfront therapie zijn toegestaan bij patienten met grote hoeveelheid en/of uitgebreide extra CZ lokalisatie die de prognose kan beinvloeden in een vroege fase van behandeling. De lokale onderzoeker beslist of de initiële R - CHOP nodig is gebaseerd op de conditie van de patiënt.
- leeftijd 18-70 jaar
- ECOG performance status 0-3
- schriftelijk informed consent

- Andere lymfoom categorieën dan diffuus grootcellig B -cel lymfoom. In het bijzonder worden patiënten met primair mediastinale lymfomen, intravasculair grote B - cel lymfoom of leg type grootcellig B-cel lymfoom uitgesloten.
- Patiënten waarbij met de flowcytometrie van het liquor positief is, maar het conventionele cytologisch onderzoek van het liquor negatief is, en zonder enig ander bewijs van CZS ziekte
- Patiënten met alleen CZS ziekte bij presentatie (primaire CNS lymfoom) zijn uitgesloten.
- Voorgaande behandeling met autologe of allogene stamcellen / beenmergtransplantatie.
- Symptomatische coronaire hartziekte, cardiale aritmieën niet goed gereguleerd met medicatie of
myocardinfarct in de laatste 6 maanden (NYHA klasse III of IV hartziekte).
- Eventuele andere ernstige medische aandoening die het vermogen van de patiënt om deel te nemen aan de studie kunnen beïnvloeden.