Een prospectief, multicenter onderzoek dat de veiligheid en uitvoerbaarheid evalueert van de behandeling met gerichte longdenervatie in patiënten met ernstig astma.

1. Leeftijd *21 tot *65;
2. Patiënt heeft de toestemmingsverklaring ondertekend;
3. Diagnose van ernstig astma (volgens GINA 2017 richtlijnen) en patiënt neemt de volgende onderhoudsmedicatie
a) Inhalatie corticosteroïden van minimaal 1000ug beclomethasone per dag of een equivalent EN
LABA met een dosering van minimaal 100ug per dag Salmeterol of een equivalent.
b) Andere astma medicatie zoals leukotriene modifiers, anti-IgE of anti-IL-5 zijn toegestaan (en moeten iig voor 1 jaar gebruikt zijn)
c) Orale corticosteroïden (OCS) met een dosering van minder of gelijk dan 10mg per dag is acceptabel (proefpersonen met een dosis van 20mg OCS om de dag mogen geincludeerd worden omdat dit gemiddeld per dag 10 mg is).
4. Pre-bronchodilatoir FEV1 *60% van voorspeld op stabiele therapie na 4 medicatie run in van een gluticorticoid therapie (*1000*g beclomethasone of equivalent) en LABA therapie.
5. Proefpersoon heeft tenminste 2 dagen astma symptomen gehad tijdens de 4 weken baseline dagboek periode.
6. Vrouwen die zwanger kunnen zij moeten een negatieve zwangerschapstest hebben en toestemmen niet zwanger te worden tijdens de studieperiode.
7. Niet roker voor tenminste 6 maanden en toestemmen niet te gaan roken tijdens de studie. Ex-rokers mogen maximaal 10 packyears hebben.
8. Patiënt is een kandidaat voor bronchoscopie volgens de arts en volgens de richtlijnen van het ziekenhuis.
9. Patiënt is volgens de arts in staat om om een metacholine drempel test te ondergaan.
10. De patiënt is bereid, en kan en wil de testen die volgens het protocol gedaan moeten worden voltooien en kan zich houden aan de voorwaarden voor het medicatiegebruik.

1. In de 24 maanden voor deelname, de proefpersoon:
-Is geintubeerd vanwege de astma
-Heeft een IC opname gehad voor astma
-Is behandeld met immunonsuppresieve therapie voor elke reden (behalve steroïden)
2. In de 12 maand voor deelname, de proefpersoon heeft:
- * 3 lagere luchtweg infecties gehad waarvoor antibiotica nodig was
- * 3 ziekenhuisopnames voor astma exacerbaties gehad
3. In de 3 maand voor deelname de proefpersoon heeft narcotics gebruikt.
4. In de 6 weken voor deelname de proefpersoon heeft een lagere luchtweginfectie of astma exacerbatie gehad dat de volgende behandeling nodig had: antibiotica of een niet geplande visite aan een arts voor astma, of gebruik maken van rescue medicatie voor 24 uur voor astma symptomen of een steroïden boost (het normale gebruik van rescue medicatie tijdens inspanning wordt hierbij niet meegerekend)
5. Huidig gebruik van orale steroïden > 10mg bij inclusie in de studie
6. Geschiedenis van een slechte medicatie compliance
7. Een eerdere long of borstkas procedure (bijv bronchiale thermoplastiek, stent sternotomie etc)
8. Andere chronische longaandoening geassocieerd met soortgelijke symptomen als astma symptomen
9. Diagnose van pulmonaire hypertensie
10. Ongecontroleerde diabetes, gedefinieerd als HbA1c >7%
11. Patiënt heeft een geïmplanteerd elektronisch apparaat.
12. Patiënt is bekend met een contra-indicatie of allergie voor anticholinergica of componenten daarvan
13. Patiënt is bekend met een contra-indicatie of allergie voor medicatie die nodig zijn voor de bronchoscopie of anesthesie die niet medisch kan worden gecontroleerd.
14. Gebaseerd op de mening van de onderzoeker, de patiënt is niet in staat om bloedverdunners 7 dagen voor tot en met 7 dagen na de bronchoscopie te staken.
15. Gedocumenteerde geschiedenis van onbehandelde obstructieve slaap apneu (AHI index > 30/uur)
16. De patiënt heeft een aandoening dat het voltooien van een procedure of de studie in de weg zal staan.
17.De CT gemaakt tijdens screening laat zien dat door de anatomie van de luchtwegen de behandeling niet kan plaatsvinden (vanwege beschikbaar formaat katheters) of er wordt een pulmonaire nodus gezien die behandeling nodig heeft.
18. Patiënt heeft in het verleden chirurgie nodig gehad in de maag, slokdarm of pancreas.
19. Patiënt heeft een GCSI score van 18 of meer voor de behandeling
20. Patiënt doet mee aan een ander klinisch onderzoek waarvan de follow-up nog niet is afgerond.