Cast-OFF studie: Eén versus vier-vijf weken gips immobilisatie voor niet gereponeerde distale radiusfracturen. Een gerandomiseerd klinisch onderzoek. Een pilot onderzoek.

Distale radius fracturen (DRF's) zijn veel voorkomende fracturen bij
volwassenen waarbij de incidentie wereldwijd toeneemt parallel aan de
vergrijzing van de bevolking. 17% Van alle gediagnosticeerde fracturen is een
DRF en zijn verantwoordelijk voor 1/6e van alle spoed eisende hulp (SEH)
bezoeken.
In de afgelopen tijd is de interesse naar de juiste behandeling van DRF*s
gegroeid.
Tot op heden zijn er een paar studies bekend die onderzoek hebben gedaan naar
de conservatieve behandeling bij stabiele DRF*s. Deze studies zijn afkomstig
uit de jaren 90. En ondanks het advies van de Nederlandse richtlijn voor DRF
(2010) om niet verplaatste fracturen voor drie weken met gips te behandelen, is
de standaard behandeling vier-zes weken gips.
Daarnaast hebben recente studies aangetoond dat langere immobilisatie leidt tot
onder andere een hogere incidentie post traumatische pijnklachten.
Dit laat zien dat de normale behandeling van vier-zes weken met gips voor een
distale radius fractuur overbodig is.

Deze pilotstudie heeft als doel te bepalen of een week gips immobilisatie
mogelijk is en kan leiden tot betere functionele resultaten, met ten minste
dezelfde patienttevredenheid en complicaties. Deze pilot studie zal gebruikt
worden om te bepalen wat de grootte van de daadwerkelijke RCT studie moet zijn.

Een gerandomizeerde klinische pilot studie zal uitgevoerd worden waarbij een
week versus vier-vijf weken gips immobilisatie vergeleken zal worden.

Patiënten worden op de SEH gediagnosticeerd en behandeld. Na een week worden patiënten die mee willen doen aan het onderzoek gerandomiseerd voor een week of vier-vijf weken gips behandeling. In de interventie groep zal het gips na een week verwijderd worden. Vier weken na de breuk krijgen patiënten een controle afspraak.

Er zijn weinig tot geen risico*s bij deelname.
In de literatuur is aangetoond dat een week behandeling geen consequenties
heeft voor de fractuurheling en significant niet meer verplaatsing geeft. Uit
literatuur blijkt wel dat patiënten die zonder gips behandeld worden meer pijn
aangeven tijdens de 1e week. Vandaar dat de patiënten in onze studie met een
week gips behandeld worden. Daarnaast zal aangegeven worden dat de kans op pijn
aanwezig is bij een kortere duur met gipsbehandeling.
De behandeling van de breuk is verder volgens protocol van het ziekenhuis.
Dit onderzoek geeft een minimale belasting voor de patiënt. Patiënten zullen
drie maal een uur kwijt zijn met het invullen van de vragenlijsten en kunnen
gebeld worden als nadere informatie of toelichting noodzakelijk is. Patiënten
hoeven niet fysiek naar het ziekenhuis te komen wat de belasting minimaal
maakt.
Uitgelegd zal worden dat de interventie zeker ook veel voordelen geeft. De
patiënt hoeft in plaats van vier-vijf weken gips maar een week gips. De
verkorte duur zal leiden tot sneller terugkeer van de optimale functie, sneller
aan het werk kunnen en voorkomt complicaties die ontstaan bij langdurige
immobilisatie.