Een gerandomiseerde trial om het effect te onderzoeken van herhaalde "remote ischaemic postconditioning" op infarct grootte in patiënten met een ischemisch herseninfarct

De afgelopen decennia is er veel progressie gemaakt in de behandeling van
ischemische CVA's (farmacologisch en endovasculaire behandelingen). Deze
vooruitgang heeft geleid tot een verbetering van de klinische uitkomst van
patiënten. De tijd voor behandeling is echter beperkt (tot zes uur na het
ontstaan van het CVA) waarna er geen verdere behandelingen meer beschikbaar
zijn om de infarctgrootte te beperken. Dit benadrukt de noodzaak voor nieuwe
behandelmethodes die ook na deze zes uur nog werkzaam zijn. Een mogelijke
oplossing is "remote ischaemic postconditioning" (RIPostC), wat bestaat uit het
toedienen van onschadelijke periodes van ischemie en reperfusie waardoor er
verschillende aangeboren responsen geactiveerd worden die bescherming bieden
tegen ischemie elders in het lichaam. Deze interventie bestaat uit het
kortdurend opblazen van een bloeddrukband rond een bovenarm. Recente studies
laten veelbelovende resultaten zien van het herhaaldelijk toepassen van RIPostC
op ischaemische processen in het lichaam.

Het effect onderzoeken van "remote ischaemic postconditioning" na een
ischemisch CVA op infarct grootte en klinische uitkomst in patiënten. Daarnaast
is het doel om een beter begrip te krijgen van de onderliggende mechanismen die
leiden tot dit effect.

Een gerandomiseerde dubbelblinde klinische trial.

Remote RIPostC: 4 cycli van ischemie van een arm door het opblazen van een gewone bloeddrukband rond de bovenarm. Deze bloeddrukband wordt opgeblazen tot 20 mmHg boven de systolische bloeddruk gedurende 5 minuten, gevolgd door 5 minuten reperfusie. Dit zal tweemaal daags toegepast worden gedurende de initiële opname na het herseninfarct.

Alle technieken die toegepast worden in deze studie, worden al jaren toegepast
door de onderzoeksinstituten van de fysiologie en neurologie. Geen enkele van
de hier boven beschreven procedures zijn nieuw en zijn eerder toegepast in
eerdere studies die goedgekeurd waren door de ethische commissie. Voor zover
wij weten heeft geen enkele techniek in deze studie een bijwerking en daarom
zijn we ervan overtuigd dat de risico's en belasting voor de patiënten minimaal
zijn. Daarnaast zullen de patiënten nauwkeurig gevolgd worden tijdens hun
deelname aan de studie.