Prognostische modellen en biomarkers bij patiënten die zijn opgenomen met acuut hartfalen

Hartfalen (HF) is goed voor 1-3% van alle ziekenhuisopnames in de VS en Europa.
Patiënten opgenomen met acute gedecompenseerd HF (ADHF) hebben een slechte
prognose op korte en lange termijn, 20% van de patiënten wordt binnen 30 dagen
na ontslag heropgenomen en tot 50% wordt binnen 6 maanden na ontslag opnieuw
opgenomen. Een vermindering van HF heropnames verbetert zowel de kwaliteit van
de zorg en verlaagt de kosten. Om de heropname percentages van HF te verlagen
is een uitgebreide karakterisering van voorspellers van heropname noodzakelijk.
Multivariabele risicoscores kunnen risico's voorspellen op ongewenste
voorvallen zoals heropname of sterfte bij patiënten die met ADHF zijn
opgenomen. Patiënten met een hoog risico kunnen in aamerking komen voor een
interventie of duiden op onvolledige behandeling in het ziekenhuis. De ELAN-HF
score is een nieuwe, eenvoudige en toch robuuste risico score ontwikkeld door
Salah et. al, dat naast bekende risicomarkers ook natriuretische
peptidenniveaus bevat om ongewenste voorvallen te voorspellen. Naast
natriuretische peptide niveaus, zijn andere biomarkers ontstaan die
prognosticatie van patiënten opgenomen met ADHF mogelijk maken. Recente studies
hebben aangetoond dat het combineren van meerdere biomarkers in een multimarker
panel, de voorspelling van ongewenste voorvallen significant verbetert.

Aangezien de ELAN-HF-score alleen extern in één cohort is gevalideerd, is het
primaire doel van deze studie een externe validatie van de ELAN-HF-score uit te
voeren in een cohort patiënten die met ADHF zijn opgenomen in het Catharina
Ziekenhuis. Een tweede primaire doelstelling is het serieel meten van een
multimarker panel in dit cohort en het combineren van deze metingen met
klinische gegevens uit meerdere bronnen (bijv. voorgeschreven medicatie,
medische voorgeschiedenis, fysiologische metingen etc.) om de heterogene aard
van HF vast te leggen in een nieuwe risico score.

Deze studie is een prospectieve, niet-gerandomiseerde, observationele,
single-center cohort studie.

Aan deelname aan deze studie zijn minimale risico's verbonden, de meeste
metingen die tijdens deze studie worden uitgevoerd maken deel uit van de
routinezorg. De extra last wordt gepresenteerd in de vorm van extra buizen
bloed die moeten worden afgenomen bij opname, ontslag en een week na ontslag,
het dragen van een polsband die PPG-signalen registreert (in een subgroep van
de patiënten) en drie momenten waarop een vragenlijst moet worden ingevuld.