Kanker rehabilitatie voor resectabele Hepato-Pancreato-Biliaire kanker patiënten

Bij gastro-intestinale kankerpatiënten ervaart bijna 30% van de patiënten
ernstige vermoeidheid, terwijl bij lever- galweg en pancreaskankers de
overgrote meerderheid lijdt aan vermoeidheid. In het algemeen blijven zelfs na
succesvolle kankerbehandeling 19 tot 38% van de ziektevrije overlevenden van
kanker vermoeid, wat het persistente karakter hiervan onderstreept. De kanker
zelf, evenals de gevolgen na chirurgische ingrepen of chemotherapie kunnen
leiden tot lichamelijke en psychosociale beperkingen bij kankerpatiënten.
Naarmate patiënten meer angst ervaren en een lagere inspanningstolerantie als
gevolg van aanhoudende vermoeidheid hebben, lopen zij een groot risico om in
een vicieuze cirkel terecht te komen waarin deze symptomen verergeren en hun
kwaliteit van leven en zelfredzaamheid verder verslechtert. Bij patiënten die
voor kanker zijn behandeld, blijken psychotherapie en lichaamsbeweging
vermoeidheidsklachten te verminderen.

Omdat meerdere dimensies (fysiek, emotioneel en cognitief) betrokken lijken te
zijn bij de pathofysiologie van vermoeidheid, heeft een multidimensionale
benadering om deze te verlichten waarschijnlijk een synergetisch effect.
Eerdere studies die deze aanname ondersteunden, werden verricht in algemene
kankerpopulaties of borst- en darmkankerpatiënten, die bekend staan om hun
relatief goede prognose en functionele uitkomst na de behandeling.
Het doel van onze studie is om te onderzoeken of een postoperatief
revalidatieprogramma (oplossingsgerichte psycho- en lichamelijke oefentherapie)
vermoeidheid (primair resultaat) en kwaliteit van leven, spiermassa en
spierfunctie (secundaire uitkomsten) verbetert bij kankerpatiënten die voor HPB
maligniteiten zijn behandeld. Kankers waarvan bekend is dat ze een slechtere
prognose hebben.

In deze multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie worden patiënten
willekeurig toegewezen aan de behandeling- (revalidatieprogramma) of controle-
(gebruikelijke zorg) groep in de vier deelnemende centra. Na ontslag uit het
ziekenhuis zal de behandelingsgroep twee weken per week gedurende twaalf weken
een gecontroleerd, op maat gemaakt oefenprogramma ondergaan dat gericht is op
zowel cardiorespiratoire fitness (aerobics training) als spierkracht
(weerstandstraining). Bovendien wordt om de week een één uur durende
oplossingsgerichte pyschotherapie aangeboden. De primaire uitkomstmaat is
vermoeidheid, beoordeeld met behulp van de Multidimensional Fatigue Inventory 6
en 12 maanden na de operatie. Secundaire uitkomstmaten zijn kwaliteit van
leven, cardiopulmonale fitheid, skeletspiermassa en -kracht, kwetsbaarheid,
angst, depressie en lichaamsgewicht. Uitkomsten worden pre-operatief
beoordeeld, aan het begin en het eind van het revalidatieprogramma, en zes en
twaalf maanden na de operatie. Gevalideerde tests worden gebruikt om deze
parameters te beoordelen. Bovendien zal een effect van de interventie op de
algehele overleving worden onderzocht.

revalidatieprogramma bestaande uit fysieke oefentherapie, psychotherapie en voedingsconsultatie.

Nadelen van meedoen aan het onderzoek kunnen zijn:
- mogelijke vermoeider voelen.

Deelname aan het onderzoek betekent ook:
- dat de patiënt extra tijd kwijt is;
- mogelijk confronterende vragenlijsten moeten worden ingevuld;
- dat de patiënt afspraken heeft waaraan deze zich moet houden;