Morfine gebruik bij het echogeleid Fascia Iliaca Compartment blok

Adequate pijnstilling bij heupfracturen is een veelvoorkomend probleem op de
Spoedeisende Hulp (SEH). Vooral bij ouderen treden frequent bijwerkingen op van
pijnstillers. Het Fascia Iliaca Compartiment Blok is veelbelovend als een
eenvoudige en effectieve methode om pijn reductie te bewerkstelligen. Een
lokaal anestheticum wordt in de anatomische ruimte die onder de fascia iliaca
ligt, waarbij het naar de zenuwen die in de ruimte liggen diffundeert. Hier
behoort ook de nervus femoralis toe. Voorgaande onderzoeken zijn veelbelovend,
maar zijn vaak ongeblindeerd uitgevoerd, met lage aantallen en zijn uitgevoerd
zonder echo. Gebruik van echo is standaard geworden op de SEH. In deze
gerandomiseerde geblindeerde placebo gecontroleerde studie zal de FICB met
levobupivacaine vergeleken worden met de FICB met placebo. Hierbij is de
hypothese dat minder morfine gebruikt zal worden in de interventiegroep met
levobupivacaine. Andere onderzoeksparameters zijn pijnscores, duur van
ziekenhuisopname, en bijwerkingen van morfine gebruik. Indien er adverse events
optreden zullen deze gerapporteerd worden.

De main endpoint is preoperatief morfinegebruik per uur per kilogram
lichaamsgewicht in patienten met het FICB met en zonder levobupivacaine, welke
echogeleid is geplaatst. Secundaire parameters zijn de pijnscores doormiddel
van de VAS gedurende rust en bij verplaatsing en de verschillende bijwerkingen
van morfine.

De studie is opgezet als een dubbel geblindeerde gerandomiseerde placebo
gecontroleerde studie. Studiemedicatie zal geprepareerd en geblindeerd worden
door de ziekenhuisapotheek.

Echogeleide Fascia Iliaca Compartiment blok zal na X-bekken/heup worden gesteld. Patiënten zullen worden gerandomiseerd naar FICB met levobupivacaine of placebo. Alle patiënten zullen adequate pijnstilling krijgen middels een PCA pomp met morfine.

Na de diagnose van heupfractuur worden patiënten geïnformeerd en zullen ze
gevraagd worden voor toestemming. De FICB is een eenmalige injectie. Alle
patiënten zullen adequate pijnstilling krijgen middels de PCA. De uitgevoerde
metingen zijn volgens de standaard bij opname in het ziekenhuis. Er zijn geen
ernstige bijwerkingen van de FICB in de literatuur gerapporteerd. Toch zullen
alle noodzakelijke preventieve veiligheidsmaatregelen worden genomen.