Cardiotoxiciteit van implantatie en defibrillatie testen van transveneuze en subcutane implanteerbare defibrillators.

De nieuwe subcutane ICD heeft meer energie nodig om het hart te defibrilleren
en veroorzaakt daardoor mogelijk meer myocardiale schade dan de lager
gevolteerde shocks van een transveneuze ICD, maar de subcutane ICD heeft geen
endocardiale draad en zou daardoor mogelijk ook minder schade kunnen
veroorzaken. Een dierstudie door Killingworth et al heeft troponine waardes
voorafgaande en na implantatie en vijf defibrillatie tests vergeleken. Vier
varkens werden geimplanteerd met een transveneuze ICD (35 joule per shock) en
vier met een subcutane ICD (80 Joules per shock). Het resultaat van de studie
was dat alleen in de transveneuze groep een toename van troponines werd
waargenomen en niet in de subcutane ICD groep. Dit wijst er op dat transveneuze
ICD implantatie en defibrillatie tests myocardiale schade veroorzaakt en dat
implantatie en testen van subcutane ICDs geen schade veroorzaakt. Echter, data
ten aanzien van myocardiale schade in mensen na implantatie en testen van
subcutane ICDs ontbreekt.

Het vergelijken van acute myocardiale schade ten gevolge van subcutane of
transveneuze ICD implantie met defibrillatie test en transveneuze ICD
implantatie zonder defibrillatie test, gemeten door de verschilscore in
Troponine voorafgaand en na de procedure.

Het betreft een prospectief niet gerandomiseerde vergelijking van drie
studie-armen.
- Arm A: 20 patienten die de novo een transveneuze ICD implantatie met
defibrillatie test zullen ondergaan.
- Arm B: 20 patienten die een batterijwissel van een transveneuze ICD met
defibrillatie test zullen ondergaan.
- Arm C: 20 patienten die de novo een subcutane ICD implantatie met
defibrillatie test zullen ondergaan.
- Arm D: 20 patienten die de novo een transveneuze ICD implantatie zonder
defibrillatie test zullen ondergaan.

Voorafgaand aan ICD implantatie van een bloed monster worden afgenomen uit het
infuus dat reeds in geplaatst in het kader van de klinische zorg. Zes tot acht
uur na ICD implantatie zal een tweede bloedmonster worden afgenomen uit het
infuus.