Antistof respons na booster vaccinatie Rabiës, indien men 10 jaar geleden of langer een vaccinatie schema Rabiës heeft gehad

Rabiës is een fatale infectieziekte die wereldwijd voorkomt. Militairen lopen
risico op expositie tijdens operationeel handelen. Rabiës kan voorkomen worden
door pre-expositie vaccinaties, een serie van 3 vaccinaties op dag 0,7,21-28,
en na eventuele expositie met 2 booster-vaccinaties op dag 0 en 3. De
pre-expostie en post-expositie vaccinaties kunnen zowel intramusculair als
intradermaal gegeven worden, beide toedieningswegen zijn erkend door de World
Health Organisation (WHO).
Er is tot heden weinig informatie bekend over de immuunrespons ("boostability")
na boostervaccinatie, bij personen die langer dan 10 jaar geleden een Rabiës
vaccinatie serie hebben ontvangen. Wij willen meer informatie krijgen over
titers op dag 0,3, 7 en 14. Wij simuleren de reactie op een post-expositie
behandeling met één booster vaccinatie.
Er zijn data bekend over deze boostability (met goede resultaten), dit betreft
echter vooral studies met titerbepaling op dag 14 en 28 na boostervaccinatie.
Er zijn nauwelijks gegevens bekend over hoe snel een adequate immunologische
respons op gang komt na booster vaccinatie, daarom willen wij ook op dag 3 en 7
een titerbepaling verrichten. In de literatuur wordt een verviervoudiging van
de titer als een adequate respons gezien, en wordt een waarde boven de 0.5
IU/ml als beschermend beschouwd.

1. Inzicht krijgen in lange termijn boostability na een compleet pre-expositie
rabiës schema
1.1 Na intradermale vaccinatie (via AMC)
1.2 Na intramusculaire vaccinatie (via defensie)

2. inzicht krijgen in lange termijn boostermogelijkheden na een afwijkend
intramusculair vaccinatie schema (via AMC)

We stellen een pilot-studie voor met drie onderzoeksarmen. Hier kijken we naar
de antistof respons via de zogeheten RRFIT. We nemen bloed af op dag 0
voorafgaand aan de vaccinatie en dag 3, 7 en 14.

1. 10 patiënten met compleet intradermaal pre-expositie vaccinatie schema
Rabiës
2. 10 patiënten met compleet intramusculair pre-expositie schema Rabiës
3. 10 patiënten met afwijkend pre-expositie schema Rabiës

Het risico voor de deelnemers is minimaal, de enige ingrepen zijn de
boostervaccinatie en vier venapuncties. De militairen moeten volgens het
defensie protocol sowieso een booster vaccinatie ontvangen. De overige
deelnemers ontvangen gratis een vaccinatie op de polikliniek van het AMC.